人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位對陰道分娩足月初產(chǎn)婦總產(chǎn)程的影響

河南省洛陽市中信中心醫(yī)院（471003）蘭向朋

初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，在圍產(chǎn)期易出現(xiàn)各種生理性應(yīng)激，加劇疼痛程度，影響分娩進(jìn)程，進(jìn)而引起產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良分娩結(jié)局，威脅母嬰身體健康?；诖?，本研究選取我院364例陰道分娩足月初產(chǎn)婦，旨在分析人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù)的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院364例陰道分娩足月初產(chǎn)婦（2017年3月～2019年12月），將2017年3月～2018年4月167例作為對照組：年齡19～34歲，平均（26.17±3.48）歲，孕周37～41周，平均（39.15±0.86）周；將2018年5月～2019年12月197例作為觀察組：年齡20～34歲，平均（27.43±3.01）歲，孕周37～41周，平均（39.36±0.74）周。兩組一般資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月單胎產(chǎn)婦；符合陰道分娩指征；均無分娩經(jīng)驗(yàn)者；生命體征平穩(wěn)者；臨床資料完整者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：胎位異常者；合并嚴(yán)重妊娠期疾病者；胎心異常者；嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙者；先天性疾病者；凝血功能異常者；自身免疫力疾病者；中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者。

1.3 方法 對照組接受常規(guī)干預(yù)，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩方法等。觀察組接受常規(guī)+人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù)，常規(guī)干預(yù)同對照組，人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位具體如下。（1）自由體位：在確定初產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)因下床活動等引發(fā)禁忌證基礎(chǔ)上，告知其可選擇的自由體位，如臥、坐、站、蹲、趴、走等。（2）人文關(guān)懷。①助產(chǎn)士用親切的語言態(tài)度向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識，如生產(chǎn)流程、腹部用力方法等，并給予其心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，如指導(dǎo)其學(xué)習(xí)嘆息排解法等，盡可能調(diào)動產(chǎn)婦主觀能動性。②保持分娩環(huán)境舒適、整潔，還可播放初產(chǎn)婦舒緩、柔和的輕音樂，促使其放松身心。③給予產(chǎn)婦安慰、激勵(lì)，用緩慢的語速、親切的言語告知其生產(chǎn)情況，并鼓勵(lì)其再接再厲等。在宮縮間歇期，根據(jù)產(chǎn)婦體能消耗情況，為其提供熱能飲食補(bǔ)充體力，并查看臀部墊單情況，若出現(xiàn)污物立即更換；還可以在給予初產(chǎn)婦按摩的同時(shí)，指導(dǎo)其深呼吸，并加強(qiáng)交流，轉(zhuǎn)移注意力，減輕內(nèi)心恐懼感，緩解生產(chǎn)疼痛。④告知家屬支持的重要性，指導(dǎo)初產(chǎn)婦丈夫等家屬學(xué)習(xí)安慰、支持等方法，如語言鼓勵(lì)、握手支持等，從而給予初產(chǎn)婦足夠的心理慰藉。⑤生產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化，指導(dǎo)其正確母乳喂養(yǎng)姿勢、奶粉沖泡方法等，并指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理方法，如更換尿不濕等。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組總產(chǎn)程。②比較兩組分娩結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程 觀察組總產(chǎn)程為（419.18±47.29）min，對照組總產(chǎn)程為（481.02±53.67）min。觀察組總產(chǎn)程較對照組短（P＜0.05）。

2.2 分娩結(jié)局 觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.54%、1.52%，較對照組的8.98%、8.98%低（P＜0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)精神緊張、焦慮等，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素水平升高，減少宮縮素分泌，造成宮縮乏力，延長產(chǎn)程，增加不良分娩結(jié)局發(fā)生率[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總產(chǎn)程短于對照組，且觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明，人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩足月初產(chǎn)婦，能有效縮短產(chǎn)程，降低不良分娩結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分娩過程中，選擇自由體位，可使胎兒頭部與母體骨盆相適應(yīng)，如坐姿可使子宮與脊柱分離，偏向腹部，保持胎兒縱軸與產(chǎn)軸一致，在地心引力等作用下，促使宮頸持續(xù)被壓迫，宮口持續(xù)擴(kuò)張，保持有效宮縮，縮短產(chǎn)程；并在其分娩過程中提供心理、家屬安慰等人文關(guān)懷，可緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，保持宮縮素正常分泌，縮短產(chǎn)程，從而減少不良分娩結(jié)局[2]。

綜上所述，陰道分娩足月初產(chǎn)婦接受人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù)，能縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局。