急診腦外傷手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策

山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院（274000）韓園園

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意將2018年10月～2019年6月間100例顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組中男28例，女22例，年齡26～50歲，平均年齡（25.8±6.4）歲；對(duì)照組中男26例，女24例，年齡30～62歲，平均年齡（40.2±5.8）歲，對(duì)比兩組資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所選患者都同意參加此次研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者病情實(shí)施針對(duì)性護(hù)理治療；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施安全隱患護(hù)理干預(yù)措施，工作人員應(yīng)具備評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，通過(guò)Glasgow昏迷評(píng)分評(píng)定患者意識(shí)障礙，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者意識(shí)障礙程度不嚴(yán)重，反之則嚴(yán)重程度大小[1]。了解患者具體資料，根據(jù)患者病情分析患者藥物情況。護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估并監(jiān)控患者導(dǎo)管留置情況的能力，以患者身上導(dǎo)管復(fù)雜程度進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)將患者情緒記錄并評(píng)分，實(shí)施3天評(píng)估1次，根據(jù)患者情況可延長(zhǎng)評(píng)估時(shí)間。對(duì)長(zhǎng)期臥病在床患者加強(qiáng)翻身動(dòng)作，防止患者出現(xiàn)壓瘡情況，對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行評(píng)分，以10分鐘護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 護(hù)理結(jié)果及隱患與對(duì)策

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率（90.0%）優(yōu)于對(duì)照組（50.0%），結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理隱患 ①急診腦外傷手術(shù)中護(hù)理人員法律意識(shí)不夠，無(wú)法將法律與自身醫(yī)療安全相互結(jié)合，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛常常發(fā)生。大部分年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作不熟并缺乏臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和法律意識(shí)。②護(hù)理人員對(duì)腦外科手術(shù)患者的評(píng)估能力不足，無(wú)法熟練操作相關(guān)手術(shù)器械，搶救前物品準(zhǔn)備不足，主要因護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備不夠，影響手術(shù)進(jìn)度及患者治療時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)院及醫(yī)患之間存在不良影響。護(hù)理人員無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)輸血及輸液步驟，危機(jī)患者生命安全[2]。③由于醫(yī)療人力資源匱乏，導(dǎo)致護(hù)理人員工作分布不均，出現(xiàn)較大差錯(cuò)，無(wú)法專(zhuān)注護(hù)理腦外傷患者，影響患者手術(shù)治療。同時(shí)護(hù)士之間工作交接不完善，患者及患者家屬溝通不及時(shí)，引起醫(yī)療事件發(fā)生?；颊呤中g(shù)時(shí)間與手術(shù)醫(yī)生時(shí)間安排發(fā)生沖突，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備不充分及設(shè)備準(zhǔn)備不足，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)人員過(guò)多及空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)等原因均會(huì)導(dǎo)致腦外傷手術(shù)患者的安全隱患增加。

2.3 護(hù)理對(duì)策措施 ①提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患的認(rèn)知程度與工作責(zé)任心，正確并積極對(duì)待患者康復(fù)處理工作。醫(yī)院相關(guān)人員組織臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理法律及安全知識(shí)培訓(xùn)工作，提高臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)真對(duì)待護(hù)理工作。同時(shí)提高護(hù)理人員依法執(zhí)行護(hù)理操作，尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益。②加強(qiáng)對(duì)新護(hù)理人員定期知識(shí)與技能訓(xùn)練，保證新入職護(hù)理人員掌握護(hù)理工作流程、熟悉儀器及設(shè)備操作。技術(shù)人員將新引進(jìn)的設(shè)備為護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，保證護(hù)理人員熟練掌握實(shí)際操作，避免搶救過(guò)程中發(fā)生意外事件，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格按照輸血查對(duì)制度。③醫(yī)院制定護(hù)理規(guī)章制度與操作規(guī)范，制定定期檢查制度和獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理人員做好與患者及患者家屬溝通工作，經(jīng)上級(jí)人員合理解釋后，讓患者及患者家屬在同意書(shū)上簽字。臨床醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行良好溝通，向患者介紹手術(shù)流程及術(shù)前準(zhǔn)備工作，醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理工作，及時(shí)消除患者焦慮及恐懼情緒。

3 討論

急診腦外科手術(shù)安全隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要工作，因此通過(guò)臨床醫(yī)護(hù)人員提高自身法律和安全意識(shí)，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，重視患者護(hù)理理念，提高臨床護(hù)理知識(shí)和操作技能等護(hù)理工作，本文通過(guò)對(duì)患者實(shí)施安全隱患護(hù)理工作，分析實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此加強(qiáng)急診腦外傷手術(shù)護(hù)理安全隱患工作，有效預(yù)防醫(yī)療事件發(fā)生，提高患者身體恢復(fù)，值得臨床廣泛使用及推廣。