健康教育對社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理效果的觀察

胡凌云

（硚口區(qū)漢中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430030）

高血壓與糖尿病是我們?nèi)粘Ｉ钪袠O為常見的一種慢性疾病，在人們生活水平持續(xù)提高下，生活方式發(fā)生明顯變化，生活飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，這也導(dǎo)致糖尿病與高血壓發(fā)病率逐漸增高[1]。高血壓與糖尿病作為常見慢性病，由于患者長時間處在一個高血糖或者高血壓的狀態(tài)，會促使體內(nèi)器官組織出現(xiàn)一定損傷，甚至可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，同時疾病病程相對較為漫長，所以患者十分容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致治療依從性嚴(yán)重降低，甚至可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，促使病情控制效果不佳，給患者的日常生活與身體健康造成很大程度影響，因此及時給予合理有效干預(yù)顯得極其重要。根據(jù)相關(guān)研究表明，健康教育應(yīng)用在高血壓及糖尿病管理控制上有著十分重要的作用，通過健康教育能夠有效提高社區(qū)患者的疾病了解程度，從而正確掌握管理疾病方法，以有效預(yù)防與控制疾病病情發(fā)展，改善生活質(zhì)量?；诖耍疚倪x取社區(qū)2017 年1 月—2019 年11 月內(nèi)342例高血壓及糖尿病患者開展健康教育的管理效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)體會。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年1 月—2019 年11 月內(nèi)社區(qū)常住居民中隨機(jī)選取342 例社區(qū)高血壓及糖尿病患者當(dāng)作此次研究對象，所選研究對象都不存在嚴(yán)重的精神疾病與認(rèn)知障礙，且都自愿簽署此次研究同意書。通過數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，每組各171 例，參照組男女比重為91:80，年齡范圍分布在37 ～68歲內(nèi)，年齡均值（44.28±4.69）歲，病程最短為1 年，最長8 年，平均病程（3.24±1.36）年；研究組男女比重93:78，年齡范圍分布在41 ～69 歲內(nèi)，年齡均值（46.17±4.73）歲，病程最短為1 年，最長9 年，平均病程（3.68±1.45）年。對比兩組間基礎(chǔ)資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)藥物治療指導(dǎo)。對于高血壓患者，需要合理結(jié)合患者實(shí)際病情，選用合適降壓藥物進(jìn)行治療，藥物包含利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑以及β 受體阻滯劑等；對于糖尿病患者，則根據(jù)患者病情合理給予胰島素與降糖藥物等治療。所有患者在治療期間，都必須要嚴(yán)格檢測血壓與血糖水平，并根據(jù)水平情況合理調(diào)整用藥劑量[2]。

研究組在上述基礎(chǔ)上開展健康教育，具體內(nèi)容有：（1）開展疾病健康知識講座，根據(jù)社區(qū)基本情況，可以定期開展健康知識教育講座，并積極鼓勵社區(qū)患者參加，以幫助患者對高血壓與糖尿病等慢性多發(fā)病有個基本了解；同時還需要定期開展社區(qū)體檢，在進(jìn)行體檢時，工作人員需要盡可能收集更多的社區(qū)患者基礎(chǔ)資料與疾病資料，并根據(jù)所收集到的資料構(gòu)建社區(qū)居民健康檔案，以方便之后的隨訪工作進(jìn)行。（2）給予隨訪調(diào)查，可以通過電話隨訪或者上門隨訪等方式，以詳細(xì)了解患者病情改善情況，并且在隨訪時需要將用藥治療方法與注意事項(xiàng)告知患者；在進(jìn)行回訪時，工作人員必須要咨詢患者身體情況與血糖、血壓控制情況，同時查看患者近期藥物服用依從情況，同時指導(dǎo)并告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，鼓勵患者確保飲食規(guī)律，禁煙禁酒，并且經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，從而加強(qiáng)患者身體免疫力，改善病情[3-5]。（3）給予健康認(rèn)識不足患者開展針對性健康教育，對于存在健康知識認(rèn)識不足的患者，工作人員需要進(jìn)行一對一的健康教育，將疾病健康知識確切的教導(dǎo)給患者，以提高患者疾病知識認(rèn)知程度；同時還需要給予患者適當(dāng)運(yùn)動干預(yù)，通過合理有效的運(yùn)動鍛煉，能夠減輕心理壓力與不良情緒，并且轉(zhuǎn)移注意力，有利于血液微循環(huán)改善，提高機(jī)體免疫力，對此，工作人員需要結(jié)合患者病情與個人特征，制定個性化運(yùn)動方案，最終有效減少疾病復(fù)發(fā)可能，維持良好生活心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者高血壓與糖尿病規(guī)范管理情況與達(dá)標(biāo)情況，規(guī)范管理主要指患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥、合理管理生活方式與控制血糖或血壓水平，若是患者都能完成以上3 點(diǎn)，且滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)需求，可評估為規(guī)范管理；若是患者高血壓與糖尿病情況符合臨床相關(guān)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)則可評估為達(dá)標(biāo)。通過SF-36 生活質(zhì)量評分量表對患者日常生活、軀體功能、心理情緒與自覺狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)評估兩組間規(guī)范管理情況

經(jīng)表1 統(tǒng)計(jì)后可發(fā)現(xiàn)，研究組高血壓及糖尿病規(guī)范管理率明顯比參照組高，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組間高血壓糖尿病規(guī)范管理情況比較

2.2 統(tǒng)計(jì)評估兩組間達(dá)標(biāo)率情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，參照組171 例患者中，達(dá)標(biāo)患者有110 例，總達(dá)標(biāo)率為64.32%；研究組171 例患者中，達(dá)標(biāo)患者有134 例，總達(dá)標(biāo)率為78.36%；將兩組對比后，顯然研究組總達(dá)標(biāo)率更高，且P＜0.05，差異顯著（χ2=8.2382，P=0.0041）。

2.3 統(tǒng)計(jì)評估兩組間生活質(zhì)量評分

從表2 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中明顯可見，研究組日常生活、軀體功能、自覺狀態(tài)以及心理情緒等評分均要比參照組高，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組間生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組間生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 日常生活 軀體功能 自覺狀態(tài) 心理情緒參照組 171 83.39±3.52 82.51±3.93 84.52±2.16 84.51±2.14研究組 171 91.58±3.78 90.67±2.05 91.69±2.72 93.74±2.55 t - 20.7347 24.0733 26.9942 36.2567 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

高血壓與糖尿病是危害人們身體健康的兩大慢性疾病，糖尿病主要指的是以高血糖為首要特征的一種代謝性疾病，通常是因?yàn)榛颊咭葝u素分泌存在缺陷或者是其他生物作用受損而導(dǎo)致糖尿病發(fā)生，當(dāng)患有糖尿病后，會促使患者血糖長時間持續(xù)在一個較高水平，從而給患者的身體的心臟、血管等組織造成嚴(yán)重的損傷，甚至可能導(dǎo)致功能障礙[6]。高血壓則指的是以體內(nèi)體循環(huán)動脈血壓（舒張壓與收縮壓）明顯升高為首要特征的一種慢性疾病，患者常常會伴隨心、腦、腎等重要器官功能損傷或者器質(zhì)性損害的臨床綜合征，同時也是引發(fā)心腦血管疾病的一個重要因素。

近幾年以來，伴隨生活方式的持續(xù)改變，疾病發(fā)生率明顯上升，但是當(dāng)前大多數(shù)患者對于高血壓與糖尿病等慢性疾病知識了解程度較低，并且用藥依從性相對較低，所以對治療效果造成不利影響，同時，因?yàn)槁约膊〔〕瘫容^漫長，且容易反復(fù)發(fā)作，所以患者十分容易出現(xiàn)不良情緒，從而影響病情的控制效果。社區(qū)管理作為管理防治慢性病的一個重要措施，在社區(qū)內(nèi)合理進(jìn)行健康教育工作，不僅能夠有效提高社區(qū)居民慢性病知識認(rèn)知程度，還可以增強(qiáng)防范意識，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣；另外，通過健康教育，可以明顯糾正高血壓及糖尿病患者不良生活習(xí)慣，促使他們能夠從生活各個方面進(jìn)行管理，以改善病情發(fā)展情況，最終將血糖與血壓水平控制在正常水平，為身體健康提供強(qiáng)力保障[7-8]。從結(jié)果可見，實(shí)施干預(yù)后，研究組規(guī)范管理率與達(dá)標(biāo)率顯然都高于參照組，且患者各個生活質(zhì)量情況較好，兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可知，健康教育對社區(qū)高血壓及糖尿病管理效果具有顯著作用，有利于患者病情的管理控制，改善患者生活質(zhì)量。