PDCA 循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

黃英好

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 510510）

近些年，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步，護(hù)理水平在不斷提升，越來(lái)越多患者對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作提出更高要求，尤其是消毒方面。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要部門(mén)，發(fā)揮的作用較大，承擔(dān)醫(yī)院科室的器材管理等工作，器械的消毒、滅菌等，在醫(yī)院治療的患者都會(huì)使用到無(wú)菌器械、材料等，所以消毒供應(yīng)室的工作非常重要，保障醫(yī)院工作的平穩(wěn)運(yùn)行。所以要做好感染方面的控制，實(shí)現(xiàn)源頭的管控，降低感染等不良情況的出現(xiàn)。管理模式對(duì)工作產(chǎn)生的影響非常大，PDCA 循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中發(fā)揮的作用較大，對(duì)管理工作進(jìn)行優(yōu)化，在開(kāi)展的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，相關(guān)問(wèn)題及時(shí)被解決，提升工作的效率[1]。本次試驗(yàn)深入研究PDCA 循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院2018 年2 月—2019 年2 月的70 份資料（常規(guī)管理）和2019 年2 月—2020 年2 月的70 份資料（PDCA 循環(huán)管理）為研究對(duì)象?？剖易o(hù)理人員20 名，均為女性，年齡最大50 歲，最小20 歲，大專(zhuān)以上學(xué)歷?；举Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)管理：按照醫(yī)院的工作規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作，管理人員做好工作的劃分，優(yōu)化人力資源，做好排班工作；對(duì)工作人員服裝等嚴(yán)格要求，衣帽整齊，并做好自身的衛(wèi)生工作，勤洗手、戴口罩等，遵守相關(guān)的工作制度規(guī)范；每天使用消毒機(jī)對(duì)房間消毒；物品正確擺放，劃分對(duì)應(yīng)的區(qū)域。

觀(guān)察組PDCA 循環(huán)管理模式：（1）制定計(jì)劃。結(jié)合消毒室的工作情況等，對(duì)工作失誤等進(jìn)行分析，總結(jié)其中存在的問(wèn)題。管理者組織工作人員對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，找到出現(xiàn)的原因等，結(jié)合相關(guān)的信息，制定出對(duì)應(yīng)的管理方案。管理方案要符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒中心管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范內(nèi)容。選擇醫(yī)院中能力強(qiáng)的工作人員，組建質(zhì)控小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和收集問(wèn)題，并解決。問(wèn)題主要包括：管理力度不足、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)較差、防護(hù)意識(shí)不足、清洗不達(dá)標(biāo)等[2]。（2）實(shí)施計(jì)劃。根據(jù)消毒室的工作流程等，結(jié)合制定的計(jì)劃方案，開(kāi)展日常工作，管理人員要明確工作人員的責(zé)任，做出合理的分工，并對(duì)工作人員進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，不同崗位設(shè)立對(duì)應(yīng)的組長(zhǎng)，講解器材或者材料的消毒方法以及處理時(shí)間等等，按照相關(guān)的工作流程和規(guī)范開(kāi)展操作，并做好相應(yīng)的核對(duì)、封包等工作，對(duì)質(zhì)量控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善。提高對(duì)消毒物品收、運(yùn)、送的管理，建立專(zhuān)門(mén)的通道，對(duì)污染區(qū)域及時(shí)進(jìn)行清潔，按照相關(guān)的清洗步驟操作，提高對(duì)質(zhì)量檢查的重視，在運(yùn)送之前，做好對(duì)應(yīng)的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（3）檢查階段。護(hù)士長(zhǎng)以及管理人員等按照相關(guān)的規(guī)章制度，每天都要對(duì)消毒室工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)工作人員在工作期間出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)指正和宣導(dǎo)，減少消毒不合格等情況出現(xiàn)的可能性。崗位之間要相互檢查，增加查崗的頻率，做好崗位指導(dǎo)方面的工作，將清洗、檢查包裝等作為質(zhì)量控制的重點(diǎn)，定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。（4）持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)定期組織工作人員召開(kāi)會(huì)議，對(duì)本階段的工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工進(jìn)行物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)較差員工，要按照規(guī)章制度進(jìn)行處罰。在開(kāi)會(huì)期間，總結(jié)問(wèn)題出現(xiàn)的種類(lèi)、原因以及處理的方法，制定出相對(duì)應(yīng)的處理措施，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)等，并對(duì)相關(guān)工作作出調(diào)整，對(duì)沒(méi)有解決的問(wèn)題，放到下一個(gè)循環(huán)中[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）參考本院制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作情況進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容：除銹工作、物品日常管理、定期檢查、機(jī)器定期維護(hù)等，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明工作質(zhì)量越高。（2）對(duì)比兩組資料的滅菌工作合格情況，內(nèi)容包括：滅菌物品、包裝質(zhì)量、器械清洗、消毒液濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 觀(guān)察組患者的除銹工作、物品日常管理、定期檢查、機(jī)器定期維護(hù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 除銹工作 物品日常管理 定期檢查 機(jī)器定期維護(hù)觀(guān)察組 70 81.5±1.4 82.5±1.2 81.7±1.0 80.5±2.1對(duì)照組 70 72.8±1.6 73.1±1.0 73.2±0.9 75.4±2.2 t - 34.237 50.348 52.860 14.030 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀(guān)察組的滅菌物品、包裝質(zhì)量、器械清洗、消毒液濃度合格情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組滅菌合格情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

醫(yī)院感染屬于非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)患者的負(fù)面影響非常嚴(yán)重，增加治療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者失去生命，所以在工作開(kāi)展的過(guò)程中，就要提高對(duì)相關(guān)工作的重視，提升醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院控制感染的重要部門(mén)，在醫(yī)院中地位較高，發(fā)揮的作用較大，所以醫(yī)院要提高對(duì)護(hù)理管理工作的重視程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的解決[4]。

PDCA 循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，發(fā)揮的作用較大，能提升工作的質(zhì)量，提升消毒合格的標(biāo)準(zhǔn)，更快地實(shí)現(xiàn)預(yù)期制定的目標(biāo)。在管理過(guò)程中，要重視全院參與，鼓勵(lì)工作人員主動(dòng)投入到管理工作中，對(duì)管理制度、消毒規(guī)范等提出意見(jiàn)，對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行完善，提升工作的質(zhì)量。PDCA 循環(huán)管理模式實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)，為消毒供應(yīng)室的相關(guān)工作提供保障。制定計(jì)劃之后，能對(duì)消毒工作等做出合理的安排，明確工作人員的職責(zé)劃分，方便工作的進(jìn)行，能將工作規(guī)范進(jìn)行優(yōu)化，提升工作的效率[5]。分步驟實(shí)施各項(xiàng)工作，更加具有條理，方便找到其中存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解決，不僅減輕工作人員負(fù)擔(dān)，還方便管理工作的進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)等管理人員能對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)督，到現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)等，分析計(jì)劃的實(shí)用性，及時(shí)找到計(jì)劃中的不足，并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，制定出對(duì)應(yīng)的措施方案。根據(jù)消毒室不同工作環(huán)節(jié)、不同流程等，設(shè)立對(duì)應(yīng)的組長(zhǎng)職位，對(duì)工作人員的工作進(jìn)行責(zé)任上的劃分和明確，實(shí)施責(zé)任制度，強(qiáng)化工作人員責(zé)任，提升責(zé)任意識(shí)，完善工作質(zhì)量檢查的不足。在管理工作中，要重視對(duì)工作人員的培訓(xùn)，借助培訓(xùn)活動(dòng)，提升工作人員的能力，講解制度以及工作方面的標(biāo)準(zhǔn)要求，讓工作人員滿(mǎn)足工作的要求，最大程度上減少失誤等情況的出現(xiàn)，在培訓(xùn)過(guò)程中，可以聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的講師開(kāi)展講座，囑咐全科人員的積極參與，定期組織工作人員外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新技能，提升工作方面的能力[6]。管理人員要重視管理和巡查，根據(jù)消毒室的實(shí)際情況以及工作人員的相關(guān)信息，采取合理的管理模式，提升管理的質(zhì)量，并做好及時(shí)反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作人員存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行指正，對(duì)消毒室的工作也要做出全方面安排，提升工作的科學(xué)性。在平時(shí)重視做好工作總結(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整體分析，找到問(wèn)題出現(xiàn)的原因，然后采取正確的方法解決，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。

PDCA 循環(huán)管理模式在工作中，具有較高的科學(xué)性、規(guī)范性，提升工作的質(zhì)量和效率，還能實(shí)現(xiàn)管理效能的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作人員制定出獎(jiǎng)罰制度，能提升工作人員積極性，減少工作中出現(xiàn)失誤的情況，對(duì)物品清洗，機(jī)械消毒等都進(jìn)行嚴(yán)格的控制。PDCA是循環(huán)管理模式，對(duì)未解決的問(wèn)題能放到下一個(gè)循環(huán)中，進(jìn)一步解決問(wèn)題，切實(shí)提升護(hù)理管理質(zhì)量，提升護(hù)理管理工作的科學(xué)性，減少感染等不良事件的出現(xiàn)[7]。

醫(yī)院的消毒水平從一定程度上體現(xiàn)醫(yī)院的治療水平，所以醫(yī)院要提高對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作的重視，嚴(yán)格按照相關(guān)的制度規(guī)范開(kāi)展工作，提升醫(yī)院的消毒能力和水平，降低不良事件出現(xiàn)的可能性[8]。

本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組工作指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，滅菌合格率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。可見(jiàn)，PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中發(fā)揮的價(jià)值較高，明顯提高工作的效率，減少不良事件出現(xiàn)。