中藏醫(yī)藥綜合療法治療混合型頸椎病引發(fā)的耳嗚、失眠、頭痛的效果探討

次仁平措 扎西次仁

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院 西藏 拉薩 850000）

頸椎病為臨床常見疾病，是指頸椎間盤退行性改變、頸椎骨折增生、頸椎部位受傷等引起的一系列綜合征，頸椎病中以混合型頸椎病多見，約占所有頸椎病類型的60%左右?；旌闲皖i椎病多會影響患者耳鳴、頭痛以及失眠等癥狀，降低患者生活質(zhì)量，目前西醫(yī)多采取口服、注射等藥物治療來營養(yǎng)神經(jīng)，但收效有限[1]。本次研究對混合型頸椎病患者采取中藏藥綜合療法進行治療，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年4 月—2020 年4 月期間于我院骨傷科接受 相關(guān)診療的混合型頸椎病患者50 例作為研究對象，按照隨機分組原則將患者分為對照組與觀察組，各25例。觀察組中，男性15例，女性10 例，患者年齡27 ～59 歲，平均年齡（43.55±8.66）歲，病程5 個月～3 年，平均（1.55±1.03）年。對照組中，男性13 例，女性12 例，患者年齡25 ～62 歲，平均年齡（44.22±7.88）歲，病程3 個月～3 年，平均（1.57±1.01）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，①珍珠七十味微丸（主要成分：珍珠、檀香、降香、甘草、天竺黃、西紅花、牛黃等），15 ～30 粒/d，于黎明服用；②八味阿魏丸（主要成分：阿魏、沉香、當(dāng)歸、木香、肉豆蔻等），2g/d，于早上服用；③日嘎白東丸（主要成分：薇花、柯子（去核）、木香、矮紫堇、兔耳草）等，2g/d，于午餐后30min 服用；④八味沉香丸（主要成份：沉香、廣棗、肉豆蔻、柯子（去核）、木香、乳香等），2g/d，于晚餐后服用；⑤間隔服：畢瑪拉。（主要成份：肉豆蔻、沉香、廣棗、藏茴香、阿魏、大蒜（炭）、乳香、松生等、余甘子、力嘎都、檀香、牛黃等二十味藥材組成）。以上均為口服藏藥為主。觀察組患者在此口服基礎(chǔ)上進行頸部藏藥涂擦按摩、藏藥霍爾麥等綜合外治療法：外用：①給予患者霍麥外敷：取霍麥1 包，煮于酥油，將藥包溫度控制在40℃左右，熱熨于胸際竅、頂門旋、手足掌心、第1、第6、7 脊，1 次/d；②安神熏香散：安神熏香散取3g 與酥油調(diào)劑涂于頸部患處，并按摩理療，TDP，一次熏香或臨時涂于患處，1 次/d，時間為20min。以上療法連續(xù)治療1 周為1 療程，治療3 療程后進行療效判定。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：①顯效：患者耳鳴、頭痛、失眠、患處周圍壓痛等臨床癥狀完全消失，頸椎功能恢復(fù)如常，癥狀評分較治療前下降＞70%以上；②有效：經(jīng)治療，患者各項臨床癥狀有顯著改善，頸椎功能較治療前有明顯提升，癥狀評分較治療前下降50%以上；③無效：經(jīng)臨床癥狀，未達上述標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

采用VAS 評分對兩組患者患處疼痛程度進行評分，該量表總分0 ～10 分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛癥狀越明顯。采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI）對兩組患者頸椎功能進行評價，量表總分0～50 分，0 分為無殘疾，50 分為完全能殘疾，分?jǐn)?shù)越高，頸椎功能障礙越明顯。

對兩組患者治療前后頭痛、耳鳴、失眠等癥狀進行賦值評分，采取3 分制評分法，0 分為無癥狀，1 分為輕度癥狀，2 分為中度癥狀，3 分為重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為96%，高于對照組的76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后癥狀評分

治療前，兩組患者頭痛、耳鳴、失眠等癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療，兩組患者各項評分有不同程度降低，觀察組各項癥狀評分下降幅度大于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后癥狀評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 頭痛 失眠 耳鳴治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 2.87±1.56 1.03±0.57 2.69±1.03 1.01±0.54 2.78±1.02 0.89±0.43對照組 25 2.83±1.58 2.03±0.74 2.87±1.22 2.01±0.58 2.77±1.06 1.58±0.64 t 0.092 5.353 0.566 6.309 0.034 4.998 P 0.929 0.000 0.576 0.000 0.973 0.000

2.3 治療前后疼痛程度及頸椎功能評分

治療前，兩組患者VAS、NDI 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，兩組患者各項評分均下降，觀察組評分下降程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后VAS、NDI 評分對比（±s）

表3 治療前后VAS、NDI 評分對比（±s）

組別 例數(shù) VAS NDI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 7.12±1.52 2.36±1.03 36.45±7.62 11.33±4.21對照組 25 7.32±1.33 3.87±1.01 35.77±7.54 18.75±4.69 t 0.495 5.234 0.317 5.887 P 0.623 0.000 0.753 0.000

3.討論

混合型頸椎病是由頸椎神經(jīng)根受壓引起的病變，是頸椎病的常見類型。隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們工作壓力增大，長期伏案工作、不良生活習(xí)慣等都易引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，頸椎病發(fā)病率在3.8%～17.6%左右，而其中六至七成患者都表現(xiàn)為混合型病變癥狀，近年來，我國神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率有明顯的上升和年輕化趨勢。該病是由多種因素共同作用的結(jié)果，患者典型癥狀主要有頸部僵硬、疼痛、上肢放射性麻木或疼痛、同時可伴隨一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以失眠、耳鳴等最為顯著[4-5]。

藏醫(yī)認為頸椎病屬于 “腎擴散”等范疇，發(fā)病多以痹癥在前，纏綿病久可引發(fā)眩暈之癥，患者多以勞倦日久、頸部受寒邪侵蝕，局部血運不暢，阻痹經(jīng)絡(luò)，進而引起頭眩、耳鳴等癥狀，因此通絡(luò)活血是治療該病的主要原則，藏藥是我國國寶類民族藥，在各類疾病的治療方面發(fā)展歷史悠久，本次研究所采取的珍珠七十味微丸有安神、鎮(zhèn)靜、痛經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、醒腦開竅之效，于黎明服用可保證整體頭部清醒，聯(lián)合八位阿魏丸，能夠有效治療神經(jīng)根型頸椎病引發(fā)的頭暈癥狀，中午服用日嘎白東丸可緩解胸?zé)皖^痛癥狀，晚上服用八味沉香丸能夠穩(wěn)定心神，安神鎮(zhèn)靜，主治失眠和耳鳴。上述諸藥配合霍麥與安神熏香散，能有效緩解神經(jīng)根型頸椎病引起的頭暈耳鳴、心悸失眠、精神恍惚等癥狀。本次研究結(jié)果證明，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，在癥狀改善評分、疼痛評分及頸椎功能評分方面亦優(yōu)于對照組，證實了中藏藥綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果好，能有效緩解患者的頭暈、失眠耳鳴等癥狀，值得應(yīng)用。