急診搶救室危重患者轉(zhuǎn)運記錄單的臨床應用效果觀察

余可 孟玉芝

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院 江蘇 南京 210006）

急診搶救室患者大多病情危重或慢性病急性發(fā)作[1]，經(jīng)搶救室進行初步處理，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室進行下一步治療。傳統(tǒng)的口頭交接班經(jīng)常發(fā)生患者信息不全或遺漏、重點不明確和交接雙方職責不清等問題[2]，更甚至于患者相關(guān)病情資料遺漏在急診搶救室、急診化驗室、急診心電圖室、急診CT 室、患者搶救轉(zhuǎn)運車上等情況，護士交接班時無據(jù)可依。針對以上情況，本院急診搶救室制訂了危重患者轉(zhuǎn)運記錄單。分別采用傳統(tǒng)的口頭交接班模式和采用危重患者轉(zhuǎn)送記錄單模式對危重患者進行轉(zhuǎn)運，將兩種轉(zhuǎn)運方式導致的結(jié)果進行對比，從患者、家屬和收治科室滿意度以及轉(zhuǎn)運過程中突發(fā)事件發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率進行分析比較?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.一般資料

將2014 年5 月—2019 年9 月我院急診搶救室轉(zhuǎn)運的危重患者1980 例納為研究對象。上述患者按住院號生成的先后方式隨機分為觀察組（運用危重患者轉(zhuǎn)運記錄單組）和對照組（傳統(tǒng)口頭交接組）。觀察組1000 例，其中男性527 例，女性473 例，年齡21 ～86 歲，平均年齡（54.7±3.06）歲。對照組980 例，其中男性502 例，女性478 例，年齡在18 ～92 歲，平均年齡（53.0±2.47）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（均P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院護理倫理委員會審核批準。

2.方法

2.1 患者選擇

所有患者均經(jīng)急診搶救室轉(zhuǎn)運住院。

2.2 護士選擇

選擇2014年5月—2019年9月就職于急診搶救室護士28名，均為女性，平均年齡（22.1±2.05）歲，本科學歷15 名，大專學歷13 名。兩組參與轉(zhuǎn)運的護士相同，不存在人員變動。

2.3 對照組（980 例）采用傳統(tǒng)的口頭交接班方式進行交接，交接內(nèi)容包括：患者的基本資料、生命體征、輸液、藥物、各種管道、皮膚、病歷資料等，護士完全憑自己的記憶和患者當時情況進行交接，無需雙方簽字確認，無據(jù)可依；觀察組（1000例）采用危重病人轉(zhuǎn)運記錄單進行轉(zhuǎn)運，交班護士嚴格按照危重病人轉(zhuǎn)送記錄單上勾選內(nèi)容逐項確認填寫。

3.急診搶救室危重病人轉(zhuǎn)運記錄單的設(shè)計與運用

3.1 設(shè)計（見圖1）

圖1 急診搶救室危重病人轉(zhuǎn)運記錄單

3.2 應用

以上內(nèi)容由轉(zhuǎn)運護士對患者進行相關(guān)情況評估、確認無誤后填寫，在患者病情允許的情況下，與目標科室電話溝通，確認電梯路線后，方可轉(zhuǎn)出。到達病房后，按照轉(zhuǎn)送記錄單內(nèi)容逐一交班，經(jīng)雙方簽字確認后交班者方可離去。轉(zhuǎn)運護士回室后，將危重患者轉(zhuǎn)送記錄單與搶救記錄單裝訂起來，存檔。

4.觀察指標

對比分析兩組患者、家屬滿意狀況；對比分析兩組患者收治病區(qū)的滿意度狀況；對比分析兩組患者轉(zhuǎn)運突發(fā)事件發(fā)生率；對比分析兩組患者護理糾紛發(fā)生率。

5.統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

6.結(jié)果

6.1 兩組患者、家屬滿意狀況詳見表1

觀察組滿意率為92.40%，對照組滿意率為86.43%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者、家屬的滿意狀況（例）

6.2 兩組患者，收治病區(qū)滿意狀況見表2

觀察組滿意率為95.80%，對照組滿意率為84.08%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者收治病區(qū)滿意狀況（例）

6.3 兩組患者轉(zhuǎn)運過程中突發(fā)事件發(fā)生率情況比較詳見表3

觀察組發(fā)生率為2.6%，對照組為9.8%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表3 兩組患者轉(zhuǎn)運過程中突發(fā)事件發(fā)生率情況比較（例）

6.4 兩組患者護理糾紛發(fā)生率詳見表4

觀察組糾紛率1.2%，對照組糾紛率9.8%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表4 兩組患者護理糾紛率

7.討論

隨著物質(zhì)生活水平的提高，現(xiàn)在人的醫(yī)療保健意識隨之增強，對醫(yī)療服務水平的要求也越來越高，同時維權(quán)意識也與日增長[3]；我國老齡化程度逐步加劇，老年患者增多，病情更為復雜多變；在這種復雜的狀況下，唯有進一步提高自身醫(yī)療服務水平，更好的完善自身制度和流程，才能做到“疏而不漏”，盡可能的減少漏洞，避免差錯的發(fā)生。從而，構(gòu)建一個健康和諧的醫(yī)患環(huán)境，促進社會的穩(wěn)步發(fā)展。

院內(nèi)轉(zhuǎn)運對于急診危重患者來說是不可避免的環(huán)節(jié)[4]，搶救室患者病情大多復雜多變，轉(zhuǎn)運存在很大的風險，因此確保安全轉(zhuǎn)運，提高患者、家屬及收治病區(qū)的滿意度，降低突發(fā)事件的發(fā)生率以及減少護理糾紛的發(fā)生是每一位急診人的重要職責。急診護士年輕化，參與轉(zhuǎn)運的護士更是年輕，經(jīng)驗不足，易造成信息偏差甚至糾紛。傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運模式，僅采用口頭交接，轉(zhuǎn)運護士僅憑記憶和病人現(xiàn)實狀況進行交接，容易導致交接不全和遺漏，甚至患者的檢查資料遺漏在相關(guān)科室；一旦出現(xiàn)交接問題時，從而導致“公說公有理，婆說婆有理”，責任不清。針對以上情況，本科室制訂了急診搶救室危重病人轉(zhuǎn)運記錄單。在轉(zhuǎn)運護士填寫轉(zhuǎn)運記錄單時，加深了對患者相關(guān)病情狀況的認識和了解，對于是否轉(zhuǎn)能轉(zhuǎn)運患者有一個整體的認識，使轉(zhuǎn)運護士做到心中有數(shù)，更有利于轉(zhuǎn)運途中的病情觀察；轉(zhuǎn)運前確認患者資料是否齊全，以防造成資料的遺失。達到病房后，與轉(zhuǎn)運護士確認簽字，也是很關(guān)鍵的一步，從而責任分明[5-8]。在一定的方面彌補了口頭交接班的不足，起到了查漏補缺、責任分明的作用，從而提高了患者及家屬和收治病區(qū)的滿意度，降低了突發(fā)事件的發(fā)生率，減少護理糾紛的發(fā)生，起到了雙贏效果，值得應用。