阿托伐他汀對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗死患者神經(jīng)功能與血脂的影響分析

孫亞莉

（臨汾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 臨汾 041000）

動(dòng)脈硬化性腦梗死又稱動(dòng)脈硬化血栓形成性腦梗死，患者的腦血管管腔狹窄或閉塞，促進(jìn)腦血栓及腦動(dòng)脈粥樣硬化形成[1]?；颊邥?huì)產(chǎn)生一系列缺血性腦血管病，例如失語、偏癱等，是臨床重點(diǎn)治療對(duì)象。該病是一種常見的疾病，在老年群體中發(fā)病率較高[2]，近年來患病人群趨于中年化。該病的危險(xiǎn)性高，患者一旦發(fā)病后，極有可能會(huì)失去行動(dòng)能力[3]。所以在用藥方面，要特別注意，目前臨床上主要用胞二磷膽堿、血塞通以及阿司匹林來溶栓[4]，調(diào)血脂，但效果不是很好。我院研究阿托伐他汀治療動(dòng)脈硬化性腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能與血脂的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017 年2 月—2019 年6 月收治的96 例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者。經(jīng)過臨床診斷，沒有相關(guān)藥物過敏史。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，男26例，女22例，年齡58～77歲，平均（67.33±1.65）歲；觀察組48例，男25例，女23例，年齡59～76歲，平均（66.27±1.51）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) TG TC LDL HDL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 48 5.6±0.9 4.0±0.3 4.4±0.4 3.4±0.2 3.1±0.3 2.8±0.3 0.8±0.4 1.0±0.3觀察組 48 5.8±0.7 2.5±0.4 4.3±0.3 2.9±0.3 3.2±0.3 2.2±0.4 0.9±0.3 1.2±0.1 t 1.215 26.327 1.386 9.608 1.603 8.314 1.386 4.382 P 0.114 0.000 0.085 0.000 0.053 0.000 0.085 0.000

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，給予患者常規(guī)抗血小板的藥物，抗感染治療、脫水降低顱內(nèi)壓、改善血液循環(huán)。應(yīng)用胞二磷膽堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026207；生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司），靜脈滴注，0.25g/d?？诜ㄆㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023071；生產(chǎn)廠家：湖南湘雅制藥有限公司），2片/次，3 次/d。口服阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078；生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司），1 片/次/d。積極控制患者的血壓、血糖，對(duì)合并腦水腫、冠心病及高血壓的患者，對(duì)癥治療，連續(xù)治療四周后檢查血脂和神經(jīng)功能。

觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），推薦于晚上服用，起始劑量每天10mg。連續(xù)服用4 周后檢查血脂和神經(jīng)功能，可根據(jù)疾病特點(diǎn)增加劑量，每日最大劑量不能超過80 毫克。

1.3 觀察指標(biāo)

①神經(jīng)缺損程度：評(píng)估兩組患者的神經(jīng)缺損程度，評(píng)分越低，神經(jīng)功能恢復(fù)越好；②血脂指標(biāo)：比較兩組患者治療前和治療后的甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)缺損程度對(duì)比

治療前，兩組患者的神經(jīng)缺損程度相當(dāng)，結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組的神經(jīng)功能均有所恢復(fù)，且觀察組恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住神經(jīng)缺損程度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者住神經(jīng)缺損程度對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 48 17.9±3.2 10.9±1.8觀察組 48 18.1±2.8 6.4±1.2 t 0.326 14.412 P 0.373 0.000

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的TG、TC、LDL、HDL 水平相當(dāng)，結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組的TG、TC、LDL、HDL 水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3.討論

動(dòng)脈硬化性腦梗死指的是患者腦部動(dòng)脈系統(tǒng)中形成血栓以及動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔閉塞、狹窄，以及局部腦組織壞死[5]。臨床主要表現(xiàn)為講話不清、偏癱及偏身麻木等。該病是一種常見的腦血管病，發(fā)病率占急性腦血管病的70%。在男性中的發(fā)病率比女性高，55 歲以上的老年群體發(fā)病率較高，發(fā)病后多數(shù)患者會(huì)失去行動(dòng)能力，給患者的生活帶來嚴(yán)重不良影響。

目前，臨床上主要用減壓、抗凝、溶栓等治療方式來防治動(dòng)脈硬化性腦梗死，常用的阿司匹林等藥物治療效果一般，可加用阿托伐他汀輔助治療[6]。該藥物能根據(jù)患者的病情狀況、個(gè)體差異以及疾病發(fā)展趨勢(shì)來調(diào)整用藥劑量，患者階段性得取得康復(fù)成果以后，逐步減少阿托伐他汀的劑量，避免患者產(chǎn)生耐藥性和藥物不良反應(yīng)[7-8]。此外，該藥物還能與其他藥物聯(lián)用，既能長(zhǎng)期恢復(fù)患者生理指標(biāo)，又能在短期內(nèi)穩(wěn)定疾病，顯效快。阿托伐他汀是他汀類藥物，能穿透血腦屏障，阻斷機(jī)體腦缺血以后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。通過口服給藥，不僅服用方便，而且能較快到達(dá)患者大腦，促進(jìn)腦部循環(huán)，降低血清及腦組織細(xì)胞中膽固醇水平，加速低密度脂蛋白的分解代謝，減少極低密度脂蛋白的生成[9-10]，改善動(dòng)脈硬化性腦梗死脂代謝，升高腦血流量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步降低腦血管病的發(fā)生率。

用阿托伐他汀治療動(dòng)脈硬化性腦梗死，與常規(guī)治療相比，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的神經(jīng)缺損程度相當(dāng)，結(jié)果無差異（P＞0.05）。治療后，兩組的神經(jīng)功能均有所恢復(fù)，且觀察組恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。治療前，兩組患者的TG、TC、LDL、HDL 水平相當(dāng)，結(jié)果無差異（P＞0.05）。治療后，兩組的TG、TC、LDL、HDL 水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)表明，動(dòng)脈硬化性腦梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀治療后，不但可以有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在持續(xù)用藥以后，還能調(diào)節(jié)患者的血脂和神經(jīng)功能，改善患者的身體指標(biāo)，提高治療效果。

綜上所述，阿托伐他汀能明顯改善動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的神經(jīng)功能和血脂，改善患者的身體指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果顯著，值得應(yīng)用。