急性一氧化碳中毒的急救治療效果及成功率觀察

錢玉軍 王延菊（通訊作者） 顏波 張磊

（山東省滕州市中心人民醫(yī)院 山東 棗莊 277500）

一氧化碳中毒主要是由于一氧化碳易與血紅蛋白互相結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，致使血紅蛋白無法正常攜氧，造成患者窒息現(xiàn)象，對患者生命安全造成威脅[1]?；颊咴诎l(fā)病后可出現(xiàn)不同程度的眩暈、惡心、嘔吐、四肢無力等，嚴(yán)重患者肯出現(xiàn)深度昏迷現(xiàn)象。需對患者立即采取急救措施，挽救患者生命。目前臨床針對一氧化碳中毒患者多采用高壓氧進行治療，本次實驗針對一氧化碳中毒患者的急救治療方式作出實驗分析，旨在找出有效治療中毒患者的可靠方案。具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院于2017 年1 月—2020 年1 月在急診科收治的急性一氧化碳中毒患者150 例，將其分為使用高壓氧治療的試驗組以及使用常規(guī)治療的對照組。其中，試驗組患者75 例，男性患者占比53%，女性患者占比47%，年齡25 ～45 歲，送往本院就診時間1 ～9h；對照組患者75 例，男性患者占比54.6%，女性患者占比45.4%，年齡23 ～42 歲，送往本院就診時間1.5 ～8.6h。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)由臨床確診為一氧化碳中毒患者；排除患有其他嚴(yán)重疾病患者；患者及家屬皆知情本次實驗，同時自愿簽署意向書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，包括采用地塞米松注射液（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，H41021255，1ml：5mg×10 支）、甘露醇注射液（浙江康樂藥業(yè)股份有限公司，H33021338，250ml:50g）、腦蛋白水解物（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，H200252266，30mg）等藥物進行治療，幫助患者緩解腦水腫現(xiàn)象，促進腦細胞代謝。

試驗組患者在對照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者給予高壓氧方式進行治療，治療方式為：將艙壓控制在0.2MPa 的范圍，幫助患者固定好吸氧面罩，每天給予患者兩次吸氧治療，每次吸氧時間保證在100min 左右，5d 為1 個治療療程，5d 后可根據(jù)患者治療情況，減少患者每天使用高壓氧治療的次數(shù)，治療療程改為10d，每次吸氧時間為100min。

1.3 指標(biāo)判定

針對兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及成功率進行對比分析，治療效果包括顯效、有效、無效，顯效：患者治療后意識完全恢復(fù)，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，一氧化碳中毒現(xiàn)象完全治愈；有效：患者治療后意識清晰，各項指標(biāo)明顯得到改善，一氧化碳中毒癥狀基本消失；無效：患者治療后意識不清，各項指標(biāo)無改善現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。生活質(zhì)量包括軀體功能、心理功能以及社會功能，采用本院自制的調(diào)查表進行，評分越高，說明患者恢復(fù)越佳；并發(fā)癥包括心機損傷、感染以及遲發(fā)性腦病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料皆采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

針對兩組患者分別采用不同的藥物治療后，對兩組患者的治療效果進行對比分析，實驗結(jié)果顯示，試驗組患者采用高壓氧治療后，患者治療效果明顯高于對照組患者，兩組之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），詳細對比信息見表1。

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

針對兩組患者分別治療后的生活質(zhì)量評分進行對比，實驗結(jié)果表明，試驗組患者的軀體功能、心理功能以及社會功能評分明顯高于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細分析數(shù)據(jù)見表2 所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 心理功能 社會功能 軀體功能試驗組 75 85.9±2.3 89.6±3.3 92.6±3.6對照組 75 72.5±2.2 71.2±3.2 79.8±3.5 t-32.461 34.665 22.077 P-0.001 0.001 0.001

2.3 對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率

實驗結(jié)果表明，試驗組患者治療后出現(xiàn)心肌損傷、感染以及遲發(fā)性腦病發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細分析數(shù)據(jù)見表3 所示。

表3 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對比[n（%）]

2.4 對比兩組患者治療成功率

實驗結(jié)果顯示，試驗組患者最終的治療成功率為93.3%，對照組患者最終治療成功率為74.6%，試驗組患者治療成功率明顯高于對照組患者，兩組患者之間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

一氧化碳中毒是指含礦物質(zhì)在燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)過呼吸道進入人體引起中毒現(xiàn)象。目前經(jīng)臨床調(diào)查顯示，多數(shù)患者出現(xiàn)一氧化碳中毒的原因多為在密閉的室內(nèi)使用煤爐進行取暖或者做飯，煤氣熱水器、燃氣灶出現(xiàn)煤氣泄漏等，需廣大群眾引起重視。一氧化碳中毒后，如患者不及時的進行救治，對患者的生命安全將造成極大的威脅的同時可能對患者的腦部造成一定程度的損傷，因此臨床上針對一氧化碳中毒患者的治療十分重視[2]。目前針對此類患者的治療一般下去藥物治療、營養(yǎng)治療以及急癥治療等。有文獻顯示，對患者盡早的使用高壓氧進行治療可幫助盡早清除患者體內(nèi)的一氧化碳，減少患者昏迷時間，同時幫助減少缺氧對患者所造成的損傷，但在治療過程中需注意高壓氧連續(xù)治療的次數(shù)不能超過30 次以上，以免出現(xiàn)不良事件。高壓氧治療方式可幫助降低患者HbCO 水平，減少遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者各項生命指標(biāo)，促進患者康復(fù)[3]。

本次實驗針對一氧化碳中毒患者的治療進行實驗分析，實驗結(jié)果顯示，采用高壓氧治療方式治療的實驗組患者在治療后，其治療效果以及治療成功率皆明顯高于對照組患者，兩組患者之間對比存在較大差距，有實驗意義（P＜0.05）[4]。由此證明，在一氧化碳中毒患者的治療中，如將高壓氧治療方式輔助進行搶救，可有效提高患者治療效果，幫助提升患者最終的治療成功率，減少患者不良事件的發(fā)生[5]。

綜上所述，將高壓氧治療方式應(yīng)用在一氧化碳中毒患者的治療中，治療效果顯著，成功率高，同時可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者臨床各項指標(biāo)，幫助提高患者治療效果，可值得臨床借鑒使用[6]。