3 種自身抗體聯(lián)合檢測對高原地區(qū)糖尿病患者診斷中的臨床意義

許延林

（青海紅十字醫(yī)院 青海 西寧 810000）

糖尿病作為一種主要以高血糖為臨床表現(xiàn)的綜合征，其發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，通常會因病毒感染、自身免疫、家族遺傳等諸多因素誘發(fā)[1-3]。本次研究通過對糖尿病患者的3 種自身抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測，探討其對糖尿病的應(yīng)用價值。

1.方法與資料

1.1 一般資料

收集整理我院于2017 年2 月—2020 年4 月收治的600 例糖尿病患者的臨床資料，將其作為本次研究對象，根據(jù)糖尿病分型將600 例糖尿病患者分為T2DM（Ⅱ型糖尿病）組（300 例）以及T1DM（Ⅰ型糖尿?。┙M（300 例），同時選取同期于我院接受健康體檢的200 例健康者為對照組；T1DM 組中男性患者156 例，女性患者144 例，年齡23 ～58 歲，平均年齡（42.65±5.68）歲；T2DM 組中男性患者158 例，女性142 例，年齡24 ～59 歲，平均年齡（43.16±4.82）歲；對照組患者男性102 例，女性98 例，年齡23 ～59 歲，平均年齡（42.84±4.93）歲。三組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已檢查確診，符合WHO 關(guān)于糖尿病的分型及診治標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，自愿參與；（3）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有感染疾病者；（2）伴有心、腎等重要器官性疾病者；（3）存有惡性腫瘤者；（4）家族中有糖尿病病史者。

1.3 方法

收集所有研究對象清晨空腹靜脈血5ml，隨后在37℃的恒溫箱中放置半小時，在使用離心機(jī)以3500r/min 的速度離心10min，分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法對研究對象的GAD-Ab、ICA 進(jìn)行檢測，IAA 則采用放射免疫吸附法進(jìn)行檢測。分別對三組自身抗體進(jìn)行單獨(dú)檢測以及聯(lián)合檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比三組研究對象的谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）以及胰島素自身抗體（IAA）檢測差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對GAD-Ab、IAA、ICA 的單獨(dú)檢測后發(fā)現(xiàn)，T1DM 組各指標(biāo)情況均顯著高于T2DM 和對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；T1DM 組IAA、ICA 檢測的陽性率均顯著低于GAD-Ab 檢測的陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而GAD-Ab、IAA、ICA 在進(jìn)行聯(lián)合檢測后的陽性率卻顯著高于其單項(xiàng)檢測陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組研究對象3 種自身抗體檢測陽性率比較[n（%）]

3.討論

1 型糖尿病作為因胰島β 細(xì)胞功能免疫失調(diào)所致的基礎(chǔ)代謝性疾病，患者一旦患上此病則其自身體液免疫和細(xì)胞免疫均會存在一定的異常情況，而其中最主要的表現(xiàn)則是胰島素抗體指標(biāo)增高，例如GAD-Ab、IAA、ICA[4]。相關(guān)研究指出，對GADAb、IAA、ICA 免疫學(xué)指標(biāo)的檢測能有效鑒別診斷1 型糖尿病和2 型糖尿病，并且對隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）有著較為理想的診斷價值[5]。GAD 作為存在于分泌GABA 胰島細(xì)胞中的T1DM 主要自身抗原，GAD-Ab 是T1DM 患者中最早產(chǎn)生的抗體，通過對患者的初次診斷可以發(fā)現(xiàn)，GAD-Ab 陽性率＞70.00%，而T2DM 的GAD-Ab 陽性率則偏低，而健康體檢者的GAD-Ab 陽性率則為近乎為零[6]。本次研究結(jié)果顯示，T1DM 組GAD-Ab 陽性率顯著高于T2DM 組，表明GAD-Ab 可用于鑒別診斷T1DM 與T2DM。ICA 屬于胰島細(xì)胞自身抗體，其與表面抗原相結(jié)合會使得補(bǔ)體系統(tǒng)激活，從而造成胰島細(xì)胞出現(xiàn)死亡及溶解的可能，引發(fā)糖尿病的發(fā)生[7]。相關(guān)研究指出，約有80.00%的T1DM 患者其體內(nèi)均檢測出較高的ICA 陽性率，而T2DM 患者的ICA 陽性率則低于10.00%。本次研究顯示，T1DM 患者的ICA 陽性率約等于T2DM 患者的200.00%，表明ICA 陽性率可作為鑒別糖尿病的分型標(biāo)準(zhǔn)[8]。另外，IAA 作為與胰島素相結(jié)合的非特異性抗體，通常其陽性檢測率偏低，本次研究中，T1DM 組的IAA 陽性檢測率高于T2DM 患者[9]。而在本次研究中，通過對GAD-Ab、IAA、ICA 的聯(lián)合檢測中發(fā)現(xiàn)，GAD-Ab、IAA、ICA 聯(lián)合檢測顯著高于其單項(xiàng)檢測陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以表明，GAD-Ab、IAA、ICA 聯(lián)合檢測有利于對不同DM 類型的患者進(jìn)行臨床診斷，并且有著較低的漏診率[10]。

綜上所述，GAD-Ab、IAA、ICA 通過單項(xiàng)檢測可作為糖尿病分型診斷的參考依據(jù)，同時GAD-Ab、IAA、ICA 聯(lián)合檢測則可作為糖尿病的診斷參考依據(jù)。