丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的療效觀察

張迎

（上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院內(nèi)分泌科 上海 200093）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是常見的一種疾病，該病主要是由于多種原因造成的甲狀腺激素分泌過多致使的一種自身免疫性疾病[1]。該病具有病程長、療程長、復(fù)發(fā)率高及反復(fù)不愈等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者身心健康和生活質(zhì)量[2]。目前，甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，治療仍以針對以緩解甲亢復(fù)發(fā)以及主要病理征象即高代謝狀態(tài)為目的[3]。故而筆者本研究旨在分析丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者療效及對生化指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取2017 年8 月—2019 年8 月期間我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者102 例，均依據(jù)《中國甲狀腺疾病診療指南》[4]中關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：①簽訂知情同意書者；②均已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述入組標(biāo)準(zhǔn)者；②肝炎或者自身免疫性肝炎史者；③單純性甲狀腺腫或巨大甲狀腺；④妊娠或哺乳期婦女；⑤精神疾病者及甲亢危象傾向者；⑥合并肺、腎、肝、心等功能嚴(yán)重異常者。入組的102 例患者中，男性患者38 例，女性患者64 例；年齡24 ～65 歲，平均（46.28±7.52）歲；病程5 個(gè)月～3 年，平均（1.30±0.34）年。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組51 例與對照組51 例。觀察組51 例，其中男性20 例，女性31 例，平均年齡在（45.73±7.29）歲，平均病程（1.26±0.35）年；對照組51例，其中男性18例，女性33例，平均年齡在（46.92±7.80）歲，平均病程（1.34±0.31）年。一般資料方面兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組：患者于入院后進(jìn)行常規(guī)治療，包括加強(qiáng)甲亢知識教育、低碘飲食，禁食海帶、海魚等海產(chǎn)品；同時(shí)口服碳酸鋰（規(guī)格：0.25g）0.75g/次，每日3 次。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上口服丙基硫氧嘧啶（規(guī)格：50mg×100 片/瓶）300mg/次，每日1 次；至患者癥狀改善，且患者甲狀腺功能恢復(fù)正常后，給藥劑量逐漸減少，維持劑量為50 ～100mg/d。

兩組治療療程均為3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者生化指標(biāo)水平治療前后變化，包括血清甲狀腺功能指標(biāo)水平變化及血清TGAb 和TPOAb 水平變化。①血清甲狀腺功能指標(biāo)：包括包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4），兩組患者均于治療前、后清晨空腹抽取肘靜脈血6mL，裝于不含抗凝劑的試管內(nèi)，室溫下自然凝集20 ～30min，離心，分離血清，置于-20℃保存待測；采用免疫化學(xué)發(fā)光法檢測。②血清TGAb 和TPOAb 水平變化，取上述血清標(biāo)本，采用免疫化學(xué)發(fā)光法檢測；（2）觀察兩組不良反應(yīng)，分別于治療前后檢測心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，及治療前后藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者臨床癥狀消失，以及患者實(shí)驗(yàn)室檢查血清甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常；（2）有效：患者臨床癥狀明顯改善，以及患者實(shí)驗(yàn)室檢查血清甲狀腺功能指標(biāo)明顯改善；（3）無效：患者臨床癥狀無改善，以及患者實(shí)驗(yàn)室檢查血清甲狀腺功能指標(biāo)無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料、配對t檢驗(yàn)組內(nèi)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用百分率與（±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組血清生化指標(biāo)水平比較

見表1。兩組血清TSH、FT3、FT4 水平治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組血清FSH 水平治療后顯著增加，而FT3、FT4 水平治療后顯著下降（P＜0.05）；觀察組血清FSH 水平治療后高于對照組，而FT3、FT4水平治療后低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組血清生化指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組血清生化指標(biāo)水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) TSH（uIu/mL） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 0.19±0.06 1.23±0.31* 24.09±5.47 9.84±1.68* 43.72±8.74 20.45±4.51*對照組 51 0.17±0.05 0.65±0.20* 23.61±5.23 14.72±2.34* 44.09±9.13 29.86±5.08*t-1.8287 11.2275 0.4529 12.0981 0.2091 9.8925 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組血清TGAb 和TPOAb 水平比較（±s）

表2 兩組血清TGAb 和TPOAb 水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) TGAb（IU/mL） TPOAb（IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 320.42±45.26 87.41±19.83* 523.19±85.29 153.54±46.29*對照組 51 312.82±41.79 150.64±29.76* 509.87±90.15 243.56±60.92*t-0.8810 12.6268 0.7665 8.4023 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組血清TGAb 和TPOAb 水平比較

見表2。兩組血清TGAb 和TPOAb 水平治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組血清TGAb 和TPOAb 水平顯著降低，與治療前比較，差異顯著（P＜0.05），并且治療后觀察組血清TGAb 和TPOAb 水平低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較

見表3。觀察組總有效率（84.32%）高于對照組（64.71%），差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組療效比較[n（%）]

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者于用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

丙基硫氧嘧啶屬硫脲類一種抗甲狀腺藥物，是常用的一種甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物，其特點(diǎn)主要為治療徹底、治療力度加大以及不良反應(yīng)少等[5]，筆者本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，說明丙基硫氧嘧啶可明顯提高治療療效。

目前，臨床上對于甲狀腺功能亢進(jìn)癥病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，從醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀發(fā)生與甲狀腺素分泌過多相關(guān)[6-7]。筆者本研究結(jié)果顯示，兩組血清FSH 水平治療后明顯增加，而FT3、FT4 水平治療后明顯下降；觀察組血清FSH 水平治療后高于對照組，而FT3、FT4 水平治療后低于對照組，說明丙基硫氧嘧啶可通過降低患者血清FT3、FT4 水平，增加FSH 水平，改善患者甲狀腺功能。

本研究結(jié)果顯示，兩組血清TGAb 和TPOAb 水平治療后明顯降低，觀察組血清TGAb 和TPOAb 水平治療后低于對照組，說明丙基硫氧嘧啶可通過降低血清TGAb 和TPOAb 水平，改善患者機(jī)體免疫功能，但該藥物具體作用機(jī)制尚不十分明確，還需筆者后續(xù)進(jìn)一步研究。

綜上所述，丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者療效顯著，可明顯改善患者甲狀腺功能，降低血清TGAb 和TPOAb 水平，具有應(yīng)用價(jià)值。