評價(jià)不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果

陶秀芬

【摘要】目的分析不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果。方法140例老年性陰道炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，各70例。對照組使用甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效、治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果研究組治療總有效率為97.14%（68/70），高于對照組的82.86%（58/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。隨訪3個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)2例（2.86%），對照組復(fù)發(fā)9例（12.86%）;研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏和乳桿菌活菌膠囊治療老年性陰道炎，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解不良反應(yīng)，提升治療安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎;乳桿菌活菌膠囊;甲硝唑栓;雌三醇乳膏

DOI： 10.14163/j .cnki.1 1-5547/r.2020.19.058

老年性陰道炎是老年婦科系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，患者多為絕經(jīng)后的婦女，患者絕經(jīng)后自身體內(nèi)雌激素水平與絕經(jīng)前相比變化顯著，隨著絕經(jīng)時(shí)間雌激素水平會逐漸下降，導(dǎo)致患者陰道內(nèi)菌群環(huán)境出現(xiàn)異常，各類陰道炎的發(fā)病率增高，臨床常采用藥物治療老年性陰道炎[1]。甲硝唑是其中應(yīng)用較為廣泛的藥物，患者用藥后臨床癥狀能夠在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)，但是根治效果較差，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，不僅會加重患者的痛苦，還會影響患者的心理狀態(tài)，增加患者的心理壓力，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。選取2018年8月-2019年8月在本院治療的140例老年性陰道炎患者為研究對象，淺析老年性陰道炎治療中不同方法的臨床效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

l資料與方法

1.1一般資料選取2018年8月-2019年8月在本院治療的140例老年性陰道炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，各70例。研究組年齡45-69歲，平均年齡（52.16±12.67）歲;病程6個(gè)月-4年，平均病程（1.73±1.15）年;無生育經(jīng)歷患者17例，1次生育經(jīng)歷患者20例，2次或者以上生育經(jīng)歷患者33例。對照組年齡45-67歲，平均年齡（52.08±11.43）歲;病程5個(gè)月-3.5年，平均病程（1.52±1.00）年;無生育經(jīng)歷患者15例，1次生育經(jīng)歷患者20例，2次或者以上生育經(jīng)歷患者35例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《婦科學(xué)》中關(guān)于老年性陰道炎的診斷要求;患者參與研究前1個(gè)月未實(shí)施過任何相關(guān)治療;患者對本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者參與研究前1個(gè)月服用過相關(guān)治療藥物;患者存在陰道混合感染情況;患者未按照醫(yī)囑要求合理用藥;患者存在意識障礙、精神障礙或者溝通障礙情況;患者存在激素依賴性腫瘤疾病;患者存在激素或者抗生素藥物過敏情況。

1.3方法對照組使用甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏進(jìn)行治療，甲硝唑陰道泡騰片（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067252，規(guī)格：0.2g×14片）陰道給藥，給藥時(shí)需戴指套后將藥物放入陰道深部，l片/次，1次ld;雌三醇乳膏[ Organon （Ireland） Ltd.（愛爾蘭），批準(zhǔn)文號H20140803.規(guī)格：15mg;15g]用藥方式與甲硝唑泡騰片相同，單次用藥量0.5g，連續(xù)治療15d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療，乳桿菌活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030005，規(guī)格：0.25 9×5粒）用藥方式同對照組，單次用藥量l粒，用藥時(shí)間為每天晨起，給藥前需要清洗外陰。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1臨床療效療效判定標(biāo)準(zhǔn)：白帶狀態(tài)恢復(fù)正常，燒灼感、瘙癢、疼痛等癥狀消失，陰道分泌物鏡檢無異常，則為治愈;各項(xiàng)臨床表現(xiàn)明顯減輕，陰道分泌物鏡檢無異常，則為顯效;各項(xiàng)臨床表現(xiàn)有所緩解，陰道分泌物鏡檢仍見異常，則為有效;各項(xiàng)臨床表現(xiàn)無改善或是加重，陰道分泌物鏡檢仍見異常，則為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×lOO%。

1.4.2治療后不良反應(yīng)主要包括腹痛、惡心。

1.4.3復(fù)發(fā)情況對患者隨訪3個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較研究組治愈20例，顯效29例，有效19例，無效2例，總有效率為97.14%（68/70）;對照組治愈11例，顯效28例，有效19例，無效12例，總有效率為82.86%（58/70）;研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.937，P=0.005 <0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較研究組治療后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為4.29%，其中發(fā)生腹痛1例，惡心2例;對照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，其中發(fā)生腹痛5例，惡心5例;研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.155， P=0.042<0.05）。見表2。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)情況比較隨訪3個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)2例（2.86%），對照組復(fù)發(fā)9例（l2.86%）;研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.834， P=0.028<0.05）。

3討論

老年性陰道炎為老年婦科疾病中發(fā)生率較高疾病，患者的臨床癥狀主要為陰道瘙癢、灼痛等，隨著患病時(shí)間的逐漸延長患者的不適癥狀會不斷加重，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，性女絕經(jīng)后卵巢功能與絕經(jīng)前相比會有明顯降低，雌激素水平也會有明顯下降，相應(yīng)的pH值也會有所上升，導(dǎo)致患者陰道環(huán)境出現(xiàn)失衡情況，增加陰道炎等婦科疾病的發(fā)生[2]。雌激素為治療老年陰道炎患者的常用藥物，但是長時(shí)間應(yīng)用雌激素會對患者婦科系統(tǒng)功能造成一定的影響，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生甚至乳腺癌。老年性陰道炎的致病因素比較復(fù)雜，其陰道內(nèi)菌群環(huán)境中主要為大腸埃希氏菌、糞鏈球菌、棒狀桿菌以及草綠鏈球菌等[3]。