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    奧拉西坦與吡拉西坦治療高血壓腦出血的臨床效果分析

    2020-12-28 13:39:47程守雨
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年19期
    關(guān)鍵詞:奧拉西坦腦出血高血壓

    程守雨

    【摘要】目的研究高血壓腦出血患者實(shí)施奧拉西坦及吡拉西坦的治療效果。方法 106例高血壓腦出血患者,以就診順序分為常規(guī)組及研究組,每組53例。常規(guī)組實(shí)施吡拉西坦藥物治療,研究組實(shí)施奧拉西坦藥物治療。比較兩組患者治療前后的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、巴氏指數(shù)(BI)、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分,不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療效果。結(jié)果治療前,兩組患者的NIHSS、Bl、MMSE評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的NIHSS、B1、MMSE評(píng)分均較本組治療前改善,且研究組改善程度優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.77%低于常規(guī)組的15.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.975,P<0.05)。研究組治療總有效率96.23%高于常規(guī)組的83.02%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.970,P<0.05)。結(jié)論高血壓腦出血選用奧拉西坦藥物治療,可以有效改善患者的NIHSS、Bl、MMSE評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo),降低不良反應(yīng)發(fā)生率,獲取較高療效。

    【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;奧拉西坦;吡拉西坦

    DOI: 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.047

    為深入研究高血壓腦出血實(shí)施奧拉西坦及吡拉西坦的治療效果,本文將本院2018年8月-2019年9月收治的高血壓腦出血患者106例納入研究對(duì)象范圍,分別實(shí)施吡拉西坦、奧拉西坦藥物治療,具體結(jié)果報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料將本院2018年8月-2019年9月收治的高血壓腦出血患者106例納入研究,以就診順序分為常規(guī)組及研究組,每組53例。研究組患者男女比例為32:21,年齡26-61歲,平均年齡(27.55±11.37)歲;常規(guī)組患者男女比例為30:23,年齡28-63歲,平均年齡(29.33±11.64)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者、家屬均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察,已簽署同意書。

    1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者病例資料均已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn);②患者均已經(jīng)過臨床癥狀表現(xiàn)、疾病史、血常規(guī)、X線及超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查等,均確診為高血壓腦出血;③患者藥敏符合世界衛(wèi)生組織(WHO)高血壓腦出血疾病診斷及用藥標(biāo)準(zhǔn);①患者均在臨床治療前期2個(gè)月內(nèi)未有過糖皮質(zhì)激素、抗生素等用藥治療史。

    1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①排除患有重癥腎肝各項(xiàng)器官疾病的患者;②排除精神性障礙癥狀患者;③排除對(duì)本次臨床治療藥物有過敏史的患者。

    1.3方法兩組均實(shí)施降血壓與顱內(nèi)壓、抗感染、并發(fā)癥治療、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上,常規(guī)組實(shí)施吡拉西坦(華中藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42020389,規(guī)格:0.4g/l片)治療,服藥劑量為2片/次,3次ld;研究組實(shí)施奧拉西坦(湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037,規(guī)格:0.4g/l粒)治療,服藥劑量為2粒/次,3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

    1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1比較兩組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)的變化狀況包括NIHSS、BI、MMSE評(píng)分。NIHSS評(píng)分:總分為45分,31-45分為重度、16-30分為中度、0-15為輕度;BI:總分為105分,0-20分為極其嚴(yán)重、21-45分為重度、46-70分為中度、71-95分為輕度、>96分為正常;MMSE評(píng)分:總分為30分,0-18分為重度、19-23分為中度、24-27分為輕度、>27分為正常[1]。

    1.4.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、腹瀉。

    1.4.3比較兩組患者的治療效果患者各項(xiàng)臨床癥狀并未改善,意識(shí)模糊或已死亡,即為無效;患者各項(xiàng)臨床癥狀以明顯好轉(zhuǎn),伴有著輕度的意識(shí)模糊,且肢體肌力測(cè)評(píng)≥3級(jí),即為有效;患者各項(xiàng)臨床癥狀已基本消失,且意識(shí)基本已恢復(fù)正常,白主生活能力與肢體肌力測(cè)評(píng)≥3級(jí),即為顯效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者治療前后的NIHSS、BI、MMSE評(píng)分比較治療前,兩組患者的NIHSS、BI、MMSE評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的NIHSS、BI、MMSE評(píng)分均較本組治療前改善,且研究組改善程度優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較常規(guī)組發(fā)生頭暈4例(7.55%)、頭痛2例(3.77%)、腹瀉2例(3.77%),不良反應(yīng)發(fā)生率為15.09%(8/53);研究組發(fā)生頭暈2例(3.770%)、頭痛0例、腹瀉0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%(2/53)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.975,P<0.05)。見表2。

    2.3兩組患者的治療效果比較常規(guī)組治療無效9例(16.98%),有效20例(37.74%),顯效24例(45.28%),總有效率為83.02%(44/53);研究組治療無效2例(3.77%).有效23例(43.40%),顯效28例(52.83%),總有效率為96.23%(51/53)。研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.970,P<0.05)。見表3。

    3討論

    高血壓腦出血主要是因患者血壓持續(xù)升高、腦部動(dòng)脈硬化所致大腦內(nèi)部小動(dòng)脈出現(xiàn)微小栗粒狀動(dòng)脈瘤、大腦內(nèi)部玻璃樣性壞死或小動(dòng)脈性纖維樣、腦血管內(nèi)部透明脂肪性樣變等各種慢病,進(jìn)而誘發(fā)破裂出血。高血壓腦出血發(fā)病后患者腦部水腫時(shí)間會(huì)相對(duì)較長(zhǎng),血腫周邊會(huì)有組織損傷出現(xiàn),周邊會(huì)伴有發(fā)炎性反應(yīng)、血一腦脊液與膠質(zhì)細(xì)胞屏障被破壞、神經(jīng)元性損傷等各種病理變化現(xiàn)象,導(dǎo)致患者腦細(xì)胞因中毒而誘發(fā)死亡,促使患者腦細(xì)胞出現(xiàn)功能異常現(xiàn)象[3.4]。

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