復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的效果探討

薛兆武

【摘要】目的研究復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床效果。方法224例青光眼患者，隨機分為參照組和研究組，各112例。參照組給予常規(guī)小梁切除術(shù)治療，研究組給予復(fù)合式小梁切除術(shù)治療。比較兩組淺前房發(fā)生情況、手術(shù)成功情況和濾過泡形成情況。結(jié)果研究組患者淺前房發(fā)生率4.46%低于參照組的12.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者手術(shù)成功率97.32%高于參照組的90.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者彌散理想功能型濾過泡形成率97.32%高于參照組的89.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼療效顯著，能夠有效降低患者淺前房發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合式小梁切除術(shù);青光眼;淺前房發(fā)生率;手術(shù)成功率;功能型濾過泡形成率

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.038

青光眼是臨床上常見的眼部疾病之一，對患者造成的損傷是不可逆的，如果不能得到有效的治療會出現(xiàn)致盲現(xiàn)象[1]。在傳統(tǒng)治療過程中主要是應(yīng)用藥物和手術(shù)治療方式，能夠獲得一定的效果。在手術(shù)治療中，主要的手術(shù)方式為小梁切除術(shù)，通過手術(shù)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行一定的控制，減少疾病對患者的眼部視力的影響，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文選取112例青光眼患者作為研究對象，就復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年7月-2018年7月在本院就診的224例青光眼患者，隨機分為參照組和研究組，各112例。參照組男76例，女36例;年齡42-65歲，平均年齡（56.31±13.12）歲。研究組男69例，女43例;年齡43-64歲，平均年齡（55.12±12.11）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1. 2.1參照組患者給予常規(guī)小梁切除術(shù)治療。對眼部進(jìn)行浸潤麻醉，制作結(jié)膜瓣，采用燒灼方式進(jìn)行止血，在角膜邊緣進(jìn)行切口，放出部分房水，能夠達(dá)到降低眼壓的效果，切除小梁組織，并對周邊的虹膜進(jìn)行相應(yīng)的處理，對患者的瞳孔進(jìn)行恢復(fù)，最后進(jìn)行清洗和縫合。

1.2.2研究組患者給予復(fù)合式小梁切除術(shù)治療。手術(shù)方法與參照組相同，但是在鞏膜瓣制作完成后首先放置絲裂霉素C棉片，時間1-5min，在放置的過程中要結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行操作，包括患者的年齡和眼部情況等，然后將棉片取出后采用生理鹽水進(jìn)行清洗，后采用可調(diào)節(jié)縫線進(jìn)行縫合，對縫線的松緊度進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于患者前房的形成。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組淺前房發(fā)生情況、手術(shù)成功情況和濾過泡形成情況。對患者的前房情況進(jìn)行分級評估，分為1、2、3級。淺前房發(fā)生率=（1級+2級+3級）/總例數(shù)×100%。手術(shù)后1年對兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行隨訪，測量患者眼壓，數(shù)值<21 mmHg（lmm Hg=0.133 kPa）為手術(shù)成功[2];手術(shù)后1年對患者的濾過泡形成情況進(jìn)行隨訪和檢查，濾過泡分為彌散理想功能型、微小囊泡型及包裹型，對兩組彌散理想功能型濾過泡形成情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組淺前房發(fā)生情況比較研究組患者淺前房發(fā)生率4.46%低于參照組的12.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.2兩組手術(shù)成功情況比較研究組患者手術(shù)成功率97.32%高于參照組的90.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組濾過泡形成情況比較研究組患者彌散理想功能型濾過泡形成率97.32%高于參照組的89.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

青光眼為臨床上常見眼部疾病，患病后患者的眼壓超出正常范圍，對視神經(jīng)產(chǎn)生影響，青光眼的損傷是不可逆的，如果未得到有效治療，視力會不斷下降，甚至是致盲，疾病不僅對患者的身體健康造成影響，同時也會影響患者的心理健康[3]?，F(xiàn)階段臨床上手術(shù)為治療青光眼的有效方式之一，能夠降低患者的眼壓，穩(wěn)定患者的病情。小梁切除術(shù)是應(yīng)用較為廣泛的治療方式之一，能夠獲得較為理想的治療效果，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[4]。

在傳統(tǒng)手術(shù)過程中主要是采取常規(guī)切除方式，雖然能夠獲得一定的治療效果，但在術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括出現(xiàn)淺前房等，這樣的現(xiàn)象會對患者治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并且術(shù)后出現(xiàn)白內(nèi)障的幾率會顯著增加，并發(fā)癥會影響患者的視力[5]。對青光眼患者應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)能夠提高患者的治療效果，其以傳統(tǒng)切除方式為基礎(chǔ)，在手術(shù)后使用絲裂霉素C棉片和可調(diào)節(jié)縫線，能夠提高治療效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]。絲裂霉素屬于抗代謝藥物的一種，在應(yīng)用過程中能夠抑制成纖維細(xì)胞的形成，減少瘢痕的形成，有助于患者的術(shù)后康復(fù)，在應(yīng)用完成后要進(jìn)行徹底的清洗，避免對患者的角膜等組織產(chǎn)生影響[7]。使用絲裂霉素過程中要結(jié)合患者的實際情況判斷使用時間，患者的年齡越大使用的時間也要進(jìn)行相應(yīng)的縮短。在手術(shù)中應(yīng)用的縫線具有調(diào)節(jié)作用，且在術(shù)后一段時間能夠拆除縫線，有助于增加引流量，通過這樣的方式能夠有效控制眼壓，使其維持在合理的范圍內(nèi)，提高患者的遠(yuǎn)期效果[8]。在患者治療過程中采用復(fù)合式小梁切除術(shù)能夠提高治療效果，減少術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生。復(fù)合式小梁切除術(shù)在應(yīng)用的過程中具有較高的安全性，能提高患者的生活質(zhì)量，減少疾病對患者視力的影響[9]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者淺前房發(fā)生率4.46%低于參照組的12.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者手術(shù)成功率97.32%高于參照組的90.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者彌散理想功能型濾過泡形成率97.32%高于參照組的89.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼其療效顯著，能夠有效降低患者淺前房發(fā)生率，提高患者手術(shù)成功率，具有推廣價值。

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[收稿日期：2019-09-06]

作者單位：277800棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院眼科