目標(biāo)學(xué)習(xí)法在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果探討

劉永娟

[摘要] 目的 分析目標(biāo)學(xué)習(xí)法在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 將2019年1—12月到該院實習(xí)的80名呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生納入該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（40名）與觀察組（40名），對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，觀察組則行目標(biāo)學(xué)習(xí)法進(jìn)行臨床帶教，比較兩組護(hù)生考核成績，觀察護(hù)生實習(xí)前后護(hù)士核心勝任力得分情況，統(tǒng)計護(hù)生滿意度與帶教滿意度。結(jié)果 對照組護(hù)生的理論考核成績與操作考核成績顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組護(hù)生的護(hù)士核心勝任力各項評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)生滿意度與帶教滿意度上，觀察組明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理帶教實習(xí)中，采用目標(biāo)學(xué)習(xí)法的臨床應(yīng)用效果良好，可顯著提升護(hù)生的護(hù)理能力，值得在臨床帶教中推廣。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)學(xué)習(xí)法;呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科;實習(xí)生;帶教

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0168-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of target learning method in the teaching of nursing interns in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine. Methods A total of 80 nursing students from the Department of Respiratory and Critical Care Medicine who had interned in the hospital from January to December 2019 were included in this study. They were divided into a control group （40 people） and an observation group （40 people）， the control group was given the traditional teaching method for clinical teaching， and the observation group was given the target learning method for clinical teaching. The assessment results of the two groups of nursing students were compared， the core competence scores of the nurses before and after the practice were observed， and the nursing students' satisfaction and teacher satisfaction were collected. Results The theoretical and operational evaluation scores of nursing students in the control group were significantly lower than those in the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The core competency scores of nurses in the control group were significantly lower than those in the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. In the satisfaction of nursing students and teaching， the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the practice of nursing teaching in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine， the clinical application of the target learning method has a good effect， which can significantly improve the nursing ability of nursing students and is worthy of promotion in clinical teaching.

[Key words] Target learning method; Department of Respiratory and Critical Care Medicine; Intern; Teaching

臨床實習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，是其將護(hù)理理論知識運用到臨床實踐中，使專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力，從而使其能夠勝任護(hù)理工作[1]。臨床帶教是檢驗護(hù)生實習(xí)質(zhì)量的重要影響因素，臨床帶教模式的不同將直接影響護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學(xué)法以講授知識為主，教學(xué)形式枯燥乏味，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使得護(hù)生缺乏深入思考的能力;再加上呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科多以老年患者為主，病情危重，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備比較多，增加了護(hù)生對臨床護(hù)理的恐懼與迷茫[2]。目標(biāo)教學(xué)法是一種目標(biāo)性很強的教學(xué)方法，可有效提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力與積極性，適用于培養(yǎng)臨床護(hù)理人才[3]?；诖耍摯窝芯酷槍?019年1—12月間在該院實習(xí)的80名呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高護(hù)生的帶教質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將到該院實習(xí)的80名呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生納入該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（40名）與觀察組（40名），80名護(hù)生均簽字同意，且所有護(hù)生均為女性，護(hù)生的實習(xí)時間為1年，并且所有護(hù)生在實習(xí)前均以優(yōu)異成績完成學(xué)校所有護(hù)理理論知識學(xué)習(xí)以及課程考核。對照組年齡18～23歲，平均（20.04±1.47）歲;受教育程度：中專8名，大專20名，本科12名。觀察組年齡18～23歲，平均（20.12±2.34）歲;受教育程度：中專7名，大專21名，本科12名。兩組護(hù)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，所有護(hù)生入科后，由護(hù)士長負(fù)責(zé)安排護(hù)生的帶教老師，帶教老師必須具有帶教資格，并詳細(xì)向護(hù)生介紹科室工作制度。帶教老師根據(jù)實習(xí)大綱內(nèi)容以及教學(xué)要求制定教學(xué)方案，并嚴(yán)格按照進(jìn)度進(jìn)行教學(xué)，幫助護(hù)生熟悉醫(yī)院運行、科室值班情況、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)以及臨床基本護(hù)理操作技能。在臨床帶教中，帶教老師可采用觀摩、學(xué)習(xí)、競賽等方式進(jìn)行培訓(xùn)，由帶教老師進(jìn)行1次/周查體以及相關(guān)護(hù)理操作過程的示范，并講解操作中的重點與難點，同時向護(hù)生提出疾病治療與護(hù)理的相關(guān)問題，以便護(hù)生早日掌握臨床操作技能，做好理論與實踐的結(jié)合。

1.2.2 觀察組 ?觀察組則行目標(biāo)學(xué)習(xí)法進(jìn)行臨床帶教，目標(biāo)學(xué)習(xí)法主要分為3個階段，分別是制定教學(xué)目標(biāo)、落實教學(xué)目標(biāo)以及達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。首先，帶教老師根據(jù)實習(xí)大綱內(nèi)容以及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理特點為護(hù)生制定實習(xí)期間的護(hù)理理論知識與臨床操作技能目標(biāo)。在教學(xué)前，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，評估護(hù)生實習(xí)前理論知識的掌握程度，并結(jié)合呼吸與危重癥學(xué)科的專業(yè)特點與護(hù)生的要求為其提供適合的教學(xué)方法，在教學(xué)的過程中適當(dāng)進(jìn)行深度講解。其次，在單元教學(xué)完成后，通過測試或抽查等方式評估護(hù)生教學(xué)目標(biāo)完成情況，并督促護(hù)生盡可能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在臨床帶教的過程中，帶教老師可結(jié)合護(hù)生的實習(xí)情況以及反饋信息，及時調(diào)整教學(xué)方法，以便護(hù)生能夠完全達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。然后，在帶教過程中，要求護(hù)生掌握常見疾病的臨床特點以及常規(guī)護(hù)理方法，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種護(hù)理文書的書寫情況，熟知科室常見疾病的搶救環(huán)節(jié)、藥物用法用量以及醫(yī)囑處理等。最后，在護(hù)生實習(xí)過程中，可適當(dāng)安排護(hù)生協(xié)助進(jìn)行床位管理，對患者實施完整的護(hù)理干預(yù)，加強與患者的交流溝通，掌握護(hù)患溝通技能。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)生的考核成績，包括理論考核成績與操作考核成績;②統(tǒng)計實習(xí)前后護(hù)生護(hù)士核心勝任力得分情況，將護(hù)士核心勝任力測評量表作為評估標(biāo)準(zhǔn)[4]，量表包括5個維度42個條目的內(nèi)容，每個條目計為1～5分，由帶教老師根據(jù)護(hù)生的實習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行打分。③統(tǒng)計兩組護(hù)生滿意度與帶教滿意度。帶教結(jié)束后，護(hù)生與帶教老師均填寫該院自制帶教滿意度調(diào)查表，總計100分。護(hù)生對帶教老師的滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括教學(xué)能力、引導(dǎo)能力、管理水平以及教學(xué)科研創(chuàng)新能力;帶教老師對護(hù)生的滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括實習(xí)工作表現(xiàn)、考核情況、護(hù)理文書書寫情況以及學(xué)習(xí)效果。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)生考核成績對比

對照組護(hù)生理論考核成績與操作考核成績顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)生護(hù)士核心勝任力評分對比

實習(xí)前，兩組護(hù)生的護(hù)士核心勝任力各項評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實習(xí)結(jié)束后，對照組護(hù)生護(hù)士核心勝任力各項評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組護(hù)生滿意度與帶教滿意度的差異分析

在護(hù)生滿意度與帶教滿意度上，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的專業(yè)之一，對實踐操作能力要求極高，隨著醫(yī)療水平的提升，人們對臨床治療與護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求[5]。因此，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生在實習(xí)期間除了掌握呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理學(xué)等相關(guān)理論知識以外，還需要提升自身的臨床實踐能力[6]。然而，在傳統(tǒng)的實習(xí)帶教過程中，大多數(shù)帶教老師只注重理論知識的教育而忽視了護(hù)生實踐經(jīng)驗的累積以及實踐能力的提升，使護(hù)生在實習(xí)或工作的過程中因經(jīng)驗不足而犯錯，造成醫(yī)療事故的發(fā)生以及醫(yī)院的混亂[7]。所以，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的臨床實習(xí)中，提升護(hù)生帶教實習(xí)質(zhì)量是非常重要的。

目標(biāo)學(xué)習(xí)法是近年來新興的臨床實習(xí)帶教模式，目前已在各大醫(yī)院的臨床帶教中廣泛應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)實習(xí)帶教方法，目標(biāo)學(xué)習(xí)法的優(yōu)勢主要為：①評估護(hù)生學(xué)習(xí)情況，制定合適的教學(xué)目標(biāo)[8]。目標(biāo)教學(xué)法在實施前需要做好護(hù)生基本情況的評估工作，要求護(hù)生明確實習(xí)目標(biāo)，督促護(hù)生在實習(xí)期間掌握常規(guī)的護(hù)理知識，了解基本操作技能，并將其作為考核內(nèi)容，這不僅能夠為護(hù)生制定合適的教學(xué)計劃，還能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性[9]。②明確教學(xué)目標(biāo)，防止出現(xiàn)盲目學(xué)習(xí)狀況。目標(biāo)學(xué)習(xí)法要求帶教老師每天根據(jù)教學(xué)計劃單進(jìn)行有目的的帶教活動，這不僅增加了帶教護(hù)士的責(zé)任感，同時也為護(hù)生明確了學(xué)習(xí)方向，使護(hù)生能夠根據(jù)教學(xué)計劃單進(jìn)行針對性地學(xué)習(xí)[10]。從該次研究結(jié)果可以看出，對照組考核成績低于觀察組（P<0.05），表明目標(biāo)學(xué)習(xí)法可顯著提升護(hù)生的成績，幫助護(hù)生掌握?？浦R與實踐操作技能。在護(hù)士核心勝任力評分上，對照組低于觀察組（P<0.05），結(jié)果證實了護(hù)生采用目標(biāo)學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果較好，對比傳統(tǒng)帶教方法優(yōu)勢明顯。在護(hù)生滿意度與帶教滿意度上，觀察組高于對照組（P<0.05），表明目標(biāo)學(xué)習(xí)法的臨床帶教效果較好，護(hù)生與帶教老師更為認(rèn)可滿意。

綜上所述，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理帶教工作中，采用目標(biāo)學(xué)習(xí)法提升了護(hù)生的操作技能，為臨床護(hù)理培養(yǎng)了優(yōu)秀的綜合護(hù)理人才，值得在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科帶教教學(xué)中推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-06-15）