加強和規(guī)范醫(yī)院維修改造項目的科學(xué)管理

毛鎮(zhèn)江

[摘要] 醫(yī)院的維修改造項目的數(shù)量和規(guī)模不斷增加，使得醫(yī)院管理的難度不斷增加。在進(jìn)行維修改造項目管理過程中，財務(wù)管理是非常重要的內(nèi)容。在實際的施工過程中，要保證財務(wù)管理和維修改造工作的同步進(jìn)行。保證醫(yī)院維修改造項目的順利開展，充分發(fā)揮出管理體系價值。提升醫(yī)院建設(shè)資金的使用效率，為后續(xù)工作的開展打下堅實基礎(chǔ)。該文是關(guān)于提升醫(yī)院維修改造項目管理水平的探究，并結(jié)合實際情況提出意見和建議。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;維修改造;項目管理;財務(wù)管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0028-03

[Abstract] The number and scale of hospital maintenance and renovation projects continue to increase， making hospital management more difficult. In the process of maintenance and renovation project management， financial management is a very important content. In the actual construction process， it is necessary to ensure the synchronization of financial management and maintenance and transformation. Ensure the smooth development of hospital maintenance and renovation projects and give full play to the value of the management system. Improve the use efficiency of hospital construction funds and lay a solid foundation for the development of follow-up work. This article is about improving the management level of hospital maintenance and renovation projects， and putting forward opinions and suggestions based on actual conditions.

[Key words] Hospital; Maintenance and renovation; Project management; Financial management

在醫(yī)院的管理過程中，維修改造項目要和發(fā)展戰(zhàn)略保持一致。為了保證維修改造項目的穩(wěn)步推進(jìn)，財務(wù)管理者的參與就顯得尤為重要。財務(wù)管理對于任何項目都是核心內(nèi)容，每項經(jīng)濟活動都會在財務(wù)結(jié)果上有所展現(xiàn)。醫(yī)院的維修改造過程中，需要對于項目的可行性進(jìn)行測算。做好資金應(yīng)用監(jiān)督，強化會計核算進(jìn)而控制成本。進(jìn)一步提升醫(yī)院維修改造項目的管理效率，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展增添新的動力。加強和規(guī)范醫(yī)院維修改造項目的管理，將其作為醫(yī)院發(fā)展的核心內(nèi)容。實現(xiàn)項目全程管理，逐步提升對于維修改造項目的重視程度。同時，要重視基建過程中管理人員的選擇，逐步提升人員的專業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)。維修改造項目能否科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行，不僅會影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，還可以直接反映出醫(yī)療服務(wù)水平。

1 ?重視維修改造項目施工前的策劃準(zhǔn)備工作

1.1 ?保證維修改造項目滿足醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃

醫(yī)院的維修改善要在宏觀戰(zhàn)略規(guī)劃的指導(dǎo)下完成，將其作為醫(yī)院管理者的核心工作。積極完善醫(yī)院總體規(guī)劃方案，為后續(xù)工作開展打下堅實基礎(chǔ)。依據(jù)總體的規(guī)劃指導(dǎo)進(jìn)行分析，實現(xiàn)分批次維修改造。重視醫(yī)院整體布局和單一建筑的聯(lián)系，為醫(yī)院的發(fā)展預(yù)留足夠的空間。醫(yī)院管理者要遵循各種規(guī)范，制定出更詳細(xì)的施工方案。

1.2 ?選擇相應(yīng)的維修改造配套項目

要將新增的項目系統(tǒng)與原系統(tǒng)有機聯(lián)系起來，保證系統(tǒng)配置的一致性。比如計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、安防系統(tǒng)、轉(zhuǎn)學(xué)轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等，同時針對水電氣項目要預(yù)留足夠的空間。更好地適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展，為后續(xù)工作開展打下堅實基礎(chǔ)。

1.3 ?強化維修改造的規(guī)范化管理

在實際的維修改造過程中，需要辦理正常的手續(xù)。要更加重視改擴建項目、消防項目，進(jìn)一步提升管理效率。加強規(guī)劃、設(shè)計、環(huán)保等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，保證改造項目的規(guī)范化進(jìn)行。維修改造項目在要有完整的設(shè)計圖紙，將其作為后續(xù)工作開展的重要依據(jù)。逐步規(guī)范和加強醫(yī)院維修改造項目，為醫(yī)療服務(wù)水平提升打下堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院的維修改造管理要引起醫(yī)院管理者的重視，杜絕憑借經(jīng)驗進(jìn)行指導(dǎo)。降低維修改造的各種不必要損失，提升資金的利用率。

1.4 ?重視科室之間的溝通協(xié)調(diào)

維修改造項目會對于正常的醫(yī)療、教學(xué)、科研都造成重要影響，要重視交叉環(huán)節(jié)的合理安排。比如要強化醫(yī)務(wù)部門、環(huán)境防護(hù)部門之間的溝通協(xié)調(diào)，保證醫(yī)療、科研工作按照預(yù)案順利進(jìn)行。對于醫(yī)療、教學(xué)、科研用房進(jìn)行合理安排，重視水電保障供應(yīng)時間安排。保證患者不會受到施工影響，做好施工噪聲的防護(hù)工作。

1.5 ?積極協(xié)調(diào)科室招投標(biāo)工作

在確認(rèn)圖紙設(shè)計之后，要由管理部門組織人員起草招標(biāo)文件。保證招標(biāo)文件符合相關(guān)法律法規(guī)要求，對于項目的施工情況提出詳細(xì)內(nèi)容。針對維修項目的招標(biāo)文件要從工程范圍、工程量、簡易圖紙等層面進(jìn)行招標(biāo)，避免圖紙不規(guī)范、不科學(xué)的情況出現(xiàn)。公開招標(biāo)過程中，保證招標(biāo)文件和合同條款清楚無誤。招標(biāo)之前由醫(yī)院組織投標(biāo)單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，耐心解答招標(biāo)單位的問題。

1.6 ?堅持公平、公正、公開的原則

項目管理部門要針對組織相關(guān)部門進(jìn)行考察，將商務(wù)標(biāo)、技術(shù)標(biāo)、施工方案和考察結(jié)果有機地結(jié)合起來。分析招標(biāo)文件中有沒有遺漏，保證工程量、工程量單價的科學(xué)合理。在招標(biāo)中杜絕偷工減料、不正當(dāng)競爭的問題出現(xiàn)，逐步提升管理水平。

2 ?加強項目實施期間的財務(wù)管理和監(jiān)督

2.1 ?重視基建項目招投標(biāo)項目的管理和監(jiān)督

醫(yī)院的維修改造項目具有金額大、工期長、事件多的特點，財務(wù)管理和監(jiān)督主要是針對競標(biāo)企業(yè)的財務(wù)狀況進(jìn)行分析和評價。針對資金流動狀況和償債能力進(jìn)行分析，逐步提升競標(biāo)企業(yè)的財務(wù)履約水平。保證項目按照約定進(jìn)行，進(jìn)一步提升資金利用率。在實際的維修改造過程中，財務(wù)管理和監(jiān)督都可以保證經(jīng)濟活動順利進(jìn)行。

2.2 ?重視維修改造施工階段的財務(wù)管理和監(jiān)督

推動維修改造項目財務(wù)管理的規(guī)范化進(jìn)程，使得醫(yī)院維修改造施工的質(zhì)量不斷提升。結(jié)合改造項目的具體情況制定更具針對性的方案，將其和財務(wù)法規(guī)進(jìn)行有效融合。保證維修改造項目的監(jiān)管有法可依，積極促進(jìn)項目會計核算的整體質(zhì)量。此外，醫(yī)院應(yīng)成立專業(yè)管理部門，主要負(fù)責(zé)人為院領(lǐng)導(dǎo)人，明確維修改造項目資金管理的職責(zé)、工作內(nèi)容，完成管理制度的編制后需由管理者進(jìn)行表決。然后，在此基礎(chǔ)上建立財務(wù)預(yù)算流程和方法，嚴(yán)格按照上下結(jié)合、逐級匯總與分級編制的原則進(jìn)一步明確符合醫(yī)院維修改造項目發(fā)展戰(zhàn)略、具有較高可行性的預(yù)算指標(biāo)。與此同時，要做好財務(wù)報表編制工作，對醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表和現(xiàn)金流量表進(jìn)行全面統(tǒng)計，以此準(zhǔn)確反映醫(yī)院的財務(wù)狀況。見表1。

從表1中的數(shù)據(jù)可以看出該醫(yī)院雖然負(fù)債較多，卻不會陷入財務(wù)危機，這是因為醫(yī)院財務(wù)流動性很強。

2.3 ?強化維修改造的資金監(jiān)督

維修改造資金的管理對于資金安全性和合理性有著直接的影響，充分發(fā)揮出資金管理的價值。依據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī)，對于資金進(jìn)行合理的應(yīng)用。搭建專門的資金管理機制，實現(xiàn)資金的科學(xué)控制。維修改造資金要?？顚Ｓ?，依據(jù)預(yù)算對于資金進(jìn)行合理運用。避免出現(xiàn)占有和挪用的情況，為后續(xù)工作開展打下堅實基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院應(yīng)注意做好資金成本管控工作，將標(biāo)準(zhǔn)成本管理融入該項工作中。需要注意的是，所謂的標(biāo)準(zhǔn)成本是整個項目資金成本管理的重要內(nèi)容，被廣泛融合于項目開發(fā)技術(shù)、施工流程與財務(wù)管理等3個不同維度管理行為之中，提高目標(biāo)成本管理效果，須著重細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)成本管理模式，科學(xué)制定標(biāo)準(zhǔn)成本，而且，在制定標(biāo)準(zhǔn)成本的過程中應(yīng)注意從醫(yī)院維修改造項目開發(fā)、成本計劃管理、人力管理、技術(shù)管理和質(zhì)量管理等多個方面入手，及時修復(fù)管理缺陷，將成本控制貫穿于各種管理活動中，這樣方能有效節(jié)約成本資源。與此同時，醫(yī)院應(yīng)重視優(yōu)化成本控制環(huán)境，助推成本領(lǐng)先文化，提高全員的成本節(jié)約意識，引導(dǎo)全體工作人員在確保其工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡力節(jié)約成本。

2.4 ?加強項目竣工的財務(wù)管理和監(jiān)督

依據(jù)財務(wù)管理規(guī)定，維修改項目的財務(wù)決算是核定固定資產(chǎn)價值、辦理交付手續(xù)的依據(jù)。積極清理竣工項目的財產(chǎn)物資和債權(quán)債務(wù)，保證工完賬清。針對所有的資產(chǎn)項目都要進(jìn)行清理、核算，進(jìn)行妥善的保管。杜絕出現(xiàn)侵占公共資產(chǎn)的情況，財產(chǎn)物資處理收入要和建設(shè)成本進(jìn)行沖減。管理并監(jiān)督維修改造的結(jié)余資金，要從以下幾點入手：①依據(jù)財政法規(guī)分配和處理，杜絕出現(xiàn)挪用的問題出現(xiàn)。②施工單位的收入要依據(jù)要求計提。③管理并監(jiān)督維修改造收入，主動繳納相應(yīng)的稅賦。稅后的凈收入按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，為施工企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

3 ?運用科學(xué)管理手段，保證維修改造項目的質(zhì)量

重視項目協(xié)調(diào)會，結(jié)合項目的實際情況進(jìn)行分析。針對施工單位、監(jiān)理單位解決施工層面的各種問題，科學(xué)處理質(zhì)量、安全、工期等多個層面的問題。將其作為維修改造項目監(jiān)控的有效措施，逐步提升管理水平。強調(diào)合同、工程資料、檔案的管理工作，按照合同進(jìn)行施工。保證雙方權(quán)責(zé)，依據(jù)約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、付款方式、竣工時間、維保期限進(jìn)行管理，科學(xué)調(diào)整工程項目的方式方法。在工程量增加、減少的過程中，需要在留存核算清單。有效規(guī)避就算虛報多算的問題，將就算審計金額的10%由施工方來承擔(dān)。積極收集整理維修改造文件，將其及時裝冊送到檔案室?？刂坪霉こ藤|(zhì)量、材料質(zhì)量，積極貫徹落實工程追究制。工程的質(zhì)量和安全都是維修改造的核心問題，需項目管理者和施工單位各負(fù)其責(zé)。在實際的工程施工管理過程中，要積極發(fā)揚團隊精神。針對甲方供材的部分要及時進(jìn)行采購、驗收，定時和施工單位核準(zhǔn)材料數(shù)量。

做好項目驗收、工程決算工作，維修改造項目的驗收要有項目管理部門、使用部門、審計部門共同檢查接受。在實際檢查過程中遇到的質(zhì)量問題進(jìn)行分析，責(zé)令施工單位及時整改。滿足工程范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等需求，為后續(xù)工作的開展打下堅實基礎(chǔ)。整體的工程竣工的驗收，需要保證竣工手續(xù)的完整。維修改造要嚴(yán)格按照基本程序進(jìn)行管理，項目的合同價格可以作為工程款參考。實際的工程量要按照實際情況來進(jìn)行單價計算，針對管理人員和審計部門要參照市場價格進(jìn)行計算。項目管理人員和審計部門要嚴(yán)格把握政策尺度，科學(xué)、公正地進(jìn)行核算。審計的重視是施工過程的動態(tài)監(jiān)控，認(rèn)定工程的變更資料的科學(xué)性、合理性。維修改造項目涉及的內(nèi)容非常的多，這是建設(shè)過程中不能忽視的問題。

4 ?醫(yī)院維修改造項目管理方面注意事項

①在了解醫(yī)院維修改造項目自身情況及管理要求的基礎(chǔ)上，需要對其管理機制是否完善、管理方式是否有效等進(jìn)行綜合考慮，促使具體的管理工作開展能夠達(dá)到預(yù)期效果，為這類項目建設(shè)事業(yè)的長效發(fā)展提供專業(yè)支持，完善現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)功能，避免其維修改造項目管理效果受到不利影響。

②實踐中應(yīng)對管理人員在醫(yī)院維修改造項目管理方面的整體表現(xiàn)是否良好，管理工作開展是否更具專業(yè)性等進(jìn)行深入思考，了解這類項目管理效果評估工作落實情況，從而為醫(yī)院維修改造項目管理水平提升打下堅實的基礎(chǔ)，滿足其科學(xué)管理要求。同時，應(yīng)關(guān)注醫(yī)院維修改造項目管理制度的執(zhí)行情況、管理體系的構(gòu)建情況等，促使其管理工作水平能夠保持在更高的層面上，最終達(dá)到這類項目科學(xué)管理目標(biāo)實現(xiàn)、資源整合利用效率提高的目的。

③通過對與時俱進(jìn)發(fā)展要求、形勢變化的分析與考慮，全面了解醫(yī)院維修改造項目管理系統(tǒng)構(gòu)建情況，對其管理工作開展中的技術(shù)含量是否良好、信息化管理效果是否顯著等加以分析，促使這類項目管理工作開展能夠達(dá)到預(yù)期效果，在技術(shù)層面上為醫(yī)院維修改造項目管理目標(biāo)實現(xiàn)、思路拓寬等提供科學(xué)保障。同時，應(yīng)正確看待管理工作在醫(yī)院維修改造項目建設(shè)中所發(fā)揮的作用，對其管理工作落實狀況是否良好、管理方法是否豐富等進(jìn)行更多的考慮，給予這類項目科學(xué)管理水平提升必要的支持，更好地促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院維修改造項目建設(shè)事業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮與之相關(guān)的管理工作的實際作用。

5 ?結(jié)語

綜上所述，保證維修改造項目滿足醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃，水電氣項目要預(yù)留足夠的空間。強化維修改造的規(guī)范化管理，加強項目竣工的財務(wù)管理和監(jiān)督。加大項目竣工的財務(wù)管理和監(jiān)督力度，杜絕各種違規(guī)行為的發(fā)生。制定科學(xué)合理管理手段，保證維修改造項目的質(zhì)量和進(jìn)程。逐步提升醫(yī)院維修改造的管理水平，為后續(xù)工作開展打下堅實基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?巴志強，郭啟勇，郭錫斌，等.可行性研究及前期策劃準(zhǔn)備工作在醫(yī)院改擴建中的作用[J].中華醫(yī)院管理，2017，22（1）：59-61.

[2] ?林曉萍，郭啟勇.醫(yī)院公共空間環(huán)境對病人心理的影響分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，28（4）：48-50.

[3] ?吳圣卿.淺談醫(yī)院基建管理和監(jiān)控[J].醫(yī)用工程，2018（2）：46-47.

[4] ?戎新宇.醫(yī)院小型基建維修項目的科學(xué)管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，21（2）：236.

[5] ?郭錫斌，郭啟勇.談醫(yī)院后勤保障中的安全管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2017，22（9）：641-643.

[6] ?趙希.強化企業(yè)財務(wù)內(nèi)控管理的對策思考[J].財會學(xué)習(xí).2019（22）：254.

[7] ?周瑜，李永林.醫(yī)院信息化建設(shè)的實踐體會與反思[J].數(shù)字通信世界，2020（5）：231.

[8] ?張之薇.醫(yī)院建筑大修改造工作實踐與思考[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2019（7）：64-68.

[9] ?李靜瑤.簡析醫(yī)院改造工程項目的管理流程[J].經(jīng)濟師，2019（7）：250-251.

[10] ?潘善偉.醫(yī)院零星工程管理模式的探究[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2016（6）：90-92.

（收稿日期：2020-06-20）