基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)的研發(fā)及應(yīng)用

趙婷婷 高飛飛 周夢(mèng)曉 朱丹丹 龔雅慧

摘 要：通過(guò)開(kāi)發(fā)移動(dòng)信息平臺(tái)實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)，使得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程實(shí)現(xiàn)“六個(gè)信息化”要求。系統(tǒng)構(gòu)建5個(gè)終端平臺(tái)：電腦客戶(hù)端、安卓手機(jī)客戶(hù)端、蘋(píng)果手機(jī)客戶(hù)端、微信客戶(hù)端以及系統(tǒng)管理后臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)中的6大功能模塊：崗前培訓(xùn)、病種管理、考試考核、病歷書(shū)寫(xiě)、紀(jì)律管理、培訓(xùn)技能預(yù)約。根據(jù)各子系統(tǒng)的管理功能來(lái)劃分，使得系統(tǒng)分工明確，業(yè)務(wù)流程清晰，從而優(yōu)化學(xué)生實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)管理，最終為學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)良好的效果。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生;管理系統(tǒng)

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，是將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動(dòng)通信技術(shù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合而成的一個(gè)整體，是運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)、平臺(tái)和商業(yè)模式，并與移動(dòng)通信技術(shù)相結(jié)合而進(jìn)行的活動(dòng)的總稱(chēng)。自步入新世紀(jì)后，不同行業(yè)之間的信息化發(fā)展速度較快，不同國(guó)家之間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了較大變革，在此基礎(chǔ)上，各大高校也實(shí)現(xiàn)了信息化，包括數(shù)字化校園系統(tǒng)、預(yù)約服務(wù)、校園卡一卡通、自主選課等等[1-2]。在醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，其實(shí)習(xí)時(shí)間占教學(xué)時(shí)間的四分之一左右。整個(gè)實(shí)習(xí)的過(guò)程需要和醫(yī)院進(jìn)行緊密的協(xié)同，但由于實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校管理部門(mén)分散在不同地區(qū)，沒(méi)有相關(guān)的信息化工具來(lái)管理。學(xué)生不能利用碎片化的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)、記錄并完成考試，學(xué)校、醫(yī)院雙方的溝通不順暢，對(duì)學(xué)生的管理不及時(shí)、不到位。為了改變這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)院校急需一款基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)管理信息化的要求。筆者帶領(lǐng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，從自身管理需求出發(fā)，結(jié)合用戶(hù)痛點(diǎn)，設(shè)計(jì)出一套新穎、個(gè)性、創(chuàng)新的實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)，滿(mǎn)足實(shí)習(xí)管理異地化、信息化、互聯(lián)網(wǎng)化的需求。

1 研究背景

在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)中，占用學(xué)生最長(zhǎng)學(xué)時(shí)的項(xiàng)目為學(xué)生實(shí)習(xí)，其在醫(yī)學(xué)院的人才培養(yǎng)方案中占有重要地位。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)具有其不同于其他專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的特殊性：（1）實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，本科學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間一般為48～52周;（2）實(shí)習(xí)要求高，考勤嚴(yán)格，采用跟班制度，白天出門(mén)診或上手術(shù)，晚上需值夜班;（3）醫(yī)院管理嚴(yán)格，實(shí)習(xí)醫(yī)院必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行小講課、出科考試、病歷評(píng)分等等考核。這樣的背景下，實(shí)習(xí)醫(yī)生的管理非常復(fù)雜、困難，花費(fèi)大量人力物力，每個(gè)醫(yī)院的教學(xué)管理部門(mén)，一般要配備2～4人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的管理，成本非常高;從學(xué)校層面來(lái)說(shuō)，由于實(shí)習(xí)點(diǎn)分散，采用三級(jí)管理制度，對(duì)實(shí)習(xí)生的管理鞭長(zhǎng)莫及。為了解決這一系列問(wèn)題，提高教學(xué)質(zhì)量，降低管理成本，必須利用好移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)及配套工具，建設(shè)好一套完備的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)，可以利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)及PC設(shè)備對(duì)實(shí)習(xí)的全過(guò)程進(jìn)行有效的監(jiān)管以及監(jiān)控，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)完整實(shí)習(xí)操作流程的規(guī)范化，同時(shí)必須對(duì)每個(gè)不同節(jié)點(diǎn)的有關(guān)數(shù)據(jù)做記錄，為改進(jìn)和評(píng)估教學(xué)過(guò)程做依據(jù)，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的有效提升。目前市場(chǎng)上也已出現(xiàn)專(zhuān)門(mén)針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行在線培訓(xùn)和信息化管理的系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生檔案信息的收集、對(duì)于學(xué)生考核成績(jī)的統(tǒng)計(jì)和分析等，為實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理提供依據(jù)。國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校很多都采用了這樣的實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)，但該系統(tǒng)價(jià)格高昂，一般售價(jià)40～60萬(wàn);功能單一，無(wú)法滿(mǎn)足個(gè)性化的需求;缺乏后臺(tái)管理系統(tǒng)及相應(yīng)的移動(dòng)手機(jī)客戶(hù)端，不便于學(xué)生靈活、分散的學(xué)習(xí)?；谝陨戏N種原因，目前廣西區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)院校均未購(gòu)買(mǎi)及使用實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)，實(shí)習(xí)管理仍然處于人工操作的原始狀態(tài)。

2 研究目的

通過(guò)自主創(chuàng)新研發(fā)，結(jié)合地方省屬醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，建立一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生管理平臺(tái)，通過(guò)實(shí)現(xiàn)以下功能，為學(xué)校管理部門(mén)、醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)、醫(yī)學(xué)生們?nèi)教峁┍憬荨⒏咝У墓芾砥脚_(tái)。

（1）實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程信息化。圍繞實(shí)踐性教學(xué)過(guò)程的相關(guān)流程與數(shù)據(jù)，在系統(tǒng)平臺(tái)上開(kāi)展教學(xué)。在此過(guò)程中，學(xué)?？梢园才艑?shí)踐性的課程或?qū)嵺`項(xiàng)目，教師可以制定詳盡的教學(xué)計(jì)劃、確定教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可以在線進(jìn)行手寫(xiě)病歷的撰寫(xiě)，此外，在此系統(tǒng)上還可以實(shí)現(xiàn)師生在教學(xué)中的良好互動(dòng)。在此期間，所有的數(shù)據(jù)都在系統(tǒng)上頻繁交換，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的信息化，同時(shí)可以對(duì)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。例如：各種現(xiàn)場(chǎng)臨床操作考核，帶教老師可以隨時(shí)在病床前對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，并通過(guò)手機(jī)進(jìn)行評(píng)分，便捷無(wú)紙化。

（2）實(shí)現(xiàn)管理流程信息化。學(xué)校通過(guò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)踐性教學(xué)管理流程的信息化，其中包含了多個(gè)步驟，分別為通過(guò)信息化的方式制定完善的管理流程、嚴(yán)格執(zhí)行管理流程等。在此過(guò)程中，所有的參與者都可以借由系統(tǒng)了解流程的整個(gè)進(jìn)度，同時(shí)可以在管理流程的要求下，有效達(dá)成工作任務(wù)。加強(qiáng)職業(yè)教育實(shí)習(xí)管理，努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。比如實(shí)習(xí)生異地實(shí)習(xí)情況普遍，實(shí)習(xí)生的請(qǐng)假（需學(xué)校審批）及學(xué)生出科考試成績(jī)的統(tǒng)計(jì)、分析，都可以在系統(tǒng)平臺(tái)上完成，減少學(xué)生或試卷異地運(yùn)輸產(chǎn)生的成本及風(fēng)險(xiǎn)。

（3）實(shí)現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)控體系信息化。在教學(xué)信息化的實(shí)踐中，完善質(zhì)量監(jiān)控體系是其中的關(guān)鍵一環(huán)。作為一項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，在實(shí)踐性教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該建立實(shí)踐結(jié)果質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，在系統(tǒng)上對(duì)上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，確保其質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的有效提升，同時(shí)也便于學(xué)生規(guī)范自身行為。比如，系統(tǒng)上可以在線進(jìn)行學(xué)生的崗前培訓(xùn)，學(xué)生也可以對(duì)授課老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（4）實(shí)現(xiàn)互動(dòng)交流平臺(tái)化。學(xué)校、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)乃至企業(yè)都是實(shí)踐教學(xué)中的重要參與者，在實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率的有效提升，可以通過(guò)積極有效的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)良好的互動(dòng)對(duì)于多方之間的互動(dòng)交流也有助益。通過(guò)高效的互動(dòng)交流平臺(tái)，可以在師生之間建立更加豐富化的溝通渠道，同時(shí)也可以有效解決學(xué)習(xí)中的教學(xué)問(wèn)題和其他各類(lèi)問(wèn)題。

（5）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理規(guī)范化。數(shù)據(jù)管理的規(guī)范化可以從以下幾個(gè)方面的建設(shè)來(lái)實(shí)現(xiàn)：首先應(yīng)該確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，在實(shí)踐教學(xué)中，可以通過(guò)統(tǒng)一化的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)以便于不同學(xué)校之間實(shí)行差異化管理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì);其次，應(yīng)該確保數(shù)據(jù)存儲(chǔ)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，將數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)一化的分級(jí)目錄進(jìn)行管理，以調(diào)取和挖掘數(shù)據(jù);最后，要確保數(shù)據(jù)具有安全性，要嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)的管理和使用權(quán)限，以有效保障數(shù)據(jù)安全。

（6）實(shí)現(xiàn)使用方式多樣化。在信息化時(shí)代，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)被廣泛應(yīng)用，因此用戶(hù)對(duì)于平臺(tái)的使用也提出了全新的要求。平臺(tái)使用者需要在不同的終端實(shí)現(xiàn)流程和數(shù)據(jù)的交互作用，以實(shí)現(xiàn)平臺(tái)使用便捷性的提升，同時(shí)有效增強(qiáng)用戶(hù)的使用黏度。

3 研究?jī)?nèi)容

（1）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。本系統(tǒng)部署在阿里云服務(wù)器上，用戶(hù)可以在互聯(lián)網(wǎng)上訪問(wèn)系統(tǒng)。管理員可通過(guò)網(wǎng)站后臺(tái)對(duì)網(wǎng)站數(shù)據(jù)和系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)。

（2）開(kāi)發(fā)平臺(tái)。操作系統(tǒng)：Windows平臺(tái);Internet服務(wù)器：Internet Information Server;訪問(wèn)方式：微信客戶(hù)端、android、ios、電腦客戶(hù)端;Script：JScript;開(kāi)發(fā)語(yǔ)言：php、ios、android;數(shù)據(jù)庫(kù)：MySQL。

（3）運(yùn)行環(huán)境。

4 建立移動(dòng)實(shí)習(xí)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)與展望

目前市場(chǎng)上90%的本科教務(wù)管理系統(tǒng)都隸屬于四大廠商，分別為正方、青果、強(qiáng)智以及金智，基本都屬于通用版本的系統(tǒng)，如果要開(kāi)設(shè)實(shí)習(xí)管理端口，也需要高昂的費(fèi)用，且缺乏個(gè)性化，無(wú)法滿(mǎn)足我校實(shí)際。我校自行研發(fā)實(shí)習(xí)生管理APP，個(gè)性化訂制，內(nèi)容豐富，功能強(qiáng)大，且該平臺(tái)具有較好的可拓展性，可以促進(jìn)功能的持續(xù)完善。同時(shí)可以與其他新平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，不斷開(kāi)發(fā)新的功能，不斷完善。目前我校自行研發(fā)的實(shí)習(xí)醫(yī)生管理信息系統(tǒng)已進(jìn)入小規(guī)模使用及調(diào)試階段，已在我校三所非直屬附屬醫(yī)院內(nèi)試用，從目前的使用狀況來(lái)看，出現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題需要我們做進(jìn)一步調(diào)整及改進(jìn)：第一，維護(hù)成本、系統(tǒng)升級(jí)成本較高，當(dāng)用戶(hù)基數(shù)趨于龐大時(shí)，對(duì)該系統(tǒng)的服務(wù)器要求逐步提高;第二，信息安全、可靠性的問(wèn)題：當(dāng)前階段，學(xué)生的個(gè)人信息被頻繁泄露，如用戶(hù)名、賬戶(hù)密碼等，都屬于系統(tǒng)管理人員急需解決的問(wèn)題;在信息安全可靠的前提下，實(shí)習(xí)管理平臺(tái)的主要業(yè)務(wù)為信息查詢(xún)，不僅應(yīng)包含數(shù)據(jù)庫(kù)的日常備份，還應(yīng)該包含數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)數(shù)據(jù)的管理。在數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)管理時(shí)，要確保不直接對(duì)其他應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行權(quán)限的開(kāi)放，而是通過(guò)鏡像或數(shù)據(jù)庫(kù)視圖的方式進(jìn)行提供。第三，版本升級(jí)問(wèn)題，關(guān)系到信息通達(dá)性和時(shí)效性，隨著用戶(hù)量增大，對(duì)服務(wù)器的考驗(yàn)非常大，也依賴(lài)APP是否安裝和升級(jí)[3]。以上問(wèn)題目前正在探索最優(yōu)解決方案。第四，可將該系統(tǒng)平臺(tái)推廣到區(qū)內(nèi)甚至區(qū)外的醫(yī)學(xué)院校，供實(shí)習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)階段使用，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收。

5 結(jié)論

基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生管理系統(tǒng)是信息時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。在醫(yī)學(xué)教育中，實(shí)踐是一個(gè)非常重要的組成部分，實(shí)習(xí)管理必須依靠智能化、信息化、移動(dòng)性和網(wǎng)絡(luò)化來(lái)解決市場(chǎng)痛點(diǎn)。本系統(tǒng)通過(guò)“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)”與傳統(tǒng)實(shí)踐管理模式的有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)院和學(xué)校的管理有效，實(shí)習(xí)生的問(wèn)題可以輕松解決，教師的教學(xué)指導(dǎo)簡(jiǎn)單高效。經(jīng)過(guò)研究開(kāi)發(fā)和初步應(yīng)用，各項(xiàng)分析結(jié)果表明，該系統(tǒng)可以大大提高管理效率和質(zhì)量，節(jié)省學(xué)校、醫(yī)院管理部門(mén)和實(shí)習(xí)生的時(shí)間和成本，產(chǎn)生良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

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