PSA升高就是前列腺癌嗎

我老公今年46歲，之前檢查顯示前列腺PSA升高，聽(tīng)人說(shuō)PSA升高跟前列腺癌相關(guān)，十分擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)PSA升高就是前列腺癌嗎？

湖南 陸女士

陸女士：

PSA是前列腺特異抗原的簡(jiǎn)稱(chēng)，可以作為篩查前列腺癌和監(jiān)測(cè)前列腺癌疾病變化的標(biāo)志物。一般認(rèn)為，血清PSA小于4.0ng/ml為正常，PSA大于10ng/ml則患前腺癌的危險(xiǎn)性增加。

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸升高，在老年男性中發(fā)病率極高，80%的病例發(fā)生于65歲以上的男性。其致病因素尚未完全闡明，可能與年齡、種族、遺傳、環(huán)境、食物、肥胖和性激素等有關(guān)。本病進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者早期并無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤生長(zhǎng)，可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿費(fèi)力，甚至尿潴留或尿失禁等。前列腺特異型抗原（PSA）檢測(cè)結(jié)合直腸指檢有助于在最早期識(shí)別前列腺癌。如果發(fā)現(xiàn)異常，還需進(jìn)一步行B超、活檢確診。

但PSA升高并不意味著就是前列腺癌，影響PSA的因素眾多：

1.體積。前列腺體積是影響PSA分泌量的重要因素，隨著體積的增大，增多的前列腺上皮細(xì)胞就有可能分泌過(guò)多的PSA。

2.年齡。前列腺體積是隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大，而腺體的體積與PSA相關(guān)，因此年齡與PSA也有一定的關(guān)聯(lián)。眾多研究證明，不同的年齡段男性的血清PSA存在差異，年齡越大，PSA數(shù)值也會(huì)越高。

3.炎癥。前列腺的炎癥、水腫可以刺激前列腺上皮細(xì)胞分泌過(guò)多的PSA。研究發(fā)現(xiàn)，如果控制炎癥，PSA水平也會(huì)發(fā)生變化。

4.醫(yī)療操作。包括直腸指撿、前列腺按摩、留置導(dǎo)尿管、尿道膀胱鏡檢和前列腺穿刺活檢術(shù)等。另外，前列腺增生手術(shù)也會(huì)引起PSA升高。這些因素對(duì)PSA數(shù)值的影響程度不同，但一段時(shí)間后這些影響作用就會(huì)消失，比如直腸指檢影響較小，而前列腺穿刺影響較大，且持續(xù)的時(shí)間較久。

5.性生活。有研究證實(shí)，男性射精后6小時(shí)PSA水平就會(huì)上升，而且會(huì)持續(xù)48小時(shí)。因此，專(zhuān)家建議血清PSA檢測(cè)應(yīng)該在射精2天后進(jìn)行。

6.檢測(cè)方法。不同醫(yī)院采用的方法不同，檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果也會(huì)不同。因此，如果需要長(zhǎng)期檢測(cè)血清PSA，建議患者在固定的正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，這樣檢測(cè)誤差的概率就會(huì)縮小。

總之，PSA升高不一定就是前列腺癌，需結(jié)合具體的檢查排除其他可能，明確診斷。但PSA檢測(cè)確實(shí)可以幫助發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌，因此，建議45歲以上男性，每1～2年做1次PSA檢測(cè)。