瀘州市空巢家庭老年人口生存狀況研究

陳秀芬

【摘 要】由于我國獨(dú)生子女政策的連續(xù)實(shí)施、社會(huì)現(xiàn)代化和人口老齡化的發(fā)展，城鄉(xiāng)空巢家庭現(xiàn)象嚴(yán)重突顯，空巢家庭老人在生活、健康方面的問題日益突出，已成為國家和社會(huì)發(fā)展的難題。如果空巢家庭老人的基本生活得不到保障，不僅危害空巢老人的身心健康，還給家庭和社會(huì)帶來各種嚴(yán)重問題。因此，研究空巢家庭老年人口生存狀況問題，是十分必要且有社會(huì)意義。本文通過對(duì)瀘州市空巢家庭老人如何產(chǎn)生進(jìn)行分析，調(diào)研并剖析了目前該市空巢家庭老人養(yǎng)老服務(wù)需求存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出了完善該市空巢家庭老人養(yǎng)老服務(wù)的建議。

【關(guān)鍵詞】瀘州市；空巢家庭；老年人；生存狀況

隨著我國老年人口數(shù)量的飛速增長(zhǎng)，造成了日趨嚴(yán)重的人口老齡化問題，更是加速“空巢”的到來。數(shù)據(jù)顯示，2016年我國空巢老人超過1億人，根據(jù)我國空巢老人數(shù)量走勢(shì)預(yù)測(cè)，2020年我國空巢老人的數(shù)量將達(dá)到1.2億人?？粘布彝ダ先诉@一特殊群體已經(jīng)引起了國內(nèi)外學(xué)者的高度關(guān)注，因此，探討空巢家庭老人的生理和心理需求，提高空巢家庭老人的生活品質(zhì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、空巢家庭老人的定義及分類

國內(nèi)外學(xué)者對(duì)空巢家庭老人內(nèi)涵的界定主要有兩種觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，空巢家庭老人是指子女長(zhǎng)大成人后從家庭中相繼分離出去、獨(dú)自生活的空巢家庭老人（李建新、李嘉羽，2012）；第二種觀點(diǎn)則認(rèn)為 空巢家庭老人是指其子女都在外省市或境外居住，獨(dú)居或與老伴雙居的老人（熊漢富，1998）。一般持有第一種觀點(diǎn)的學(xué)者占多數(shù)。

關(guān)于空巢家庭老人的分類，學(xué)界尚未達(dá)成共識(shí)。2014年李可根據(jù)空巢程度的不同，將空巢老人分成三類：相對(duì)空巢老人、絕對(duì)空巢老人、無子女老人。我國大部分學(xué)者比較認(rèn)同這種劃分。本文通過查閱國內(nèi)外大量有關(guān)空巢老人的文獻(xiàn)，把空巢家庭老人界定為無子女或雖有子女但子女長(zhǎng)時(shí)間離家或者不與子女共同居住、身邊沒有子女照料的60周歲以上的老人。

二、空巢家庭老人產(chǎn)生的原因分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的觀念也發(fā)生重大變化，子女由于工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因而離家后，家庭“空巢”綜合癥越來越突出。究其原因，可歸結(jié)為兩種情況：微觀和宏觀。

微觀原因：經(jīng)濟(jì)發(fā)展、收入水平提高、生活條件改善，代際之間三觀差異、生活習(xí)慣不同以及養(yǎng)老模式的更新等是空巢家庭老人產(chǎn)生的主要原因，具體可以從老人和子女角度分別分析。從老人的角度分析：有些老人心疼子女，不愿讓自己成為子女的負(fù)擔(dān)，從而自愿成為空巢家庭老人；有些老人是因?yàn)槠渥优⒉辉敢馀c老人生活在同一片屋檐下，從而迫不得已成為了空巢家庭老人。從子女的角度分析：有些子女確實(shí)是由于工作等原因不得不長(zhǎng)期居住在異地，家里老人只能選擇繼續(xù)在老家居住，從而成為空巢家庭老人；但有些子女因?yàn)榻Y(jié)婚、分家等原因而搬離老人，導(dǎo)致老人成為空巢家庭老人。例如，課題組通過對(duì)瀘州市空巢家庭老人調(diào)查回來的數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致空巢的原因中，子女外出務(wù)工占比為51.85%，子女異地嫁娶占比37.04%，子女不愿意與父母同住占比18.52%，老人不愿意與子女同住占比25.93%，住房條件差占比3.7%，其他原因占比25.93%。

宏觀原因：“空巢家庭”概念源于1947年美國學(xué)者P.C.默克多的家庭生命周期理論，該理論認(rèn)為家庭在不同的生命周期則有不同的內(nèi)容和任務(wù)?！翱粘财凇敝皇羌彝ド芷谥械囊粋€(gè)階段，包括老年空巢家庭和中年空巢家庭。隨著工業(yè)化和城市化的快速發(fā)展，越來越多的人投入到工業(yè)化、城市化的建設(shè)中，從而動(dòng)搖了家庭經(jīng)濟(jì)的根基，這是空巢家庭老人產(chǎn)生的根本原因。

三、目前瀘州市空巢家庭老人養(yǎng)老服務(wù)需求存在的問題

基于需求理論，課題組通過實(shí)地個(gè)人訪問和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式對(duì)瀘州市三區(qū)四縣的196位空巢家庭老人開展調(diào)研，調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：部分空巢家庭老人能感知自身的需求，并通過其生活所見所聞所體獲得相應(yīng)的需求。但有大部分空巢家庭老人的需求也存在一些問題，具體如下：

日常生活照料缺位?？粘布彝ダ先嗽谌粘Ｉ钫樟戏矫娴男枨蟊容^突出，一方面，由于其子女在外地工作或嫁娶外地，受時(shí)空限制而無法照料父母的日常飲食起居，因此，在日常生活中空巢家庭老人完全依靠自己或配偶照料，缺乏子女和社區(qū)的照顧。尤其是年歲較高、喪偶且不能自理、身體狀況欠佳的空巢老人，他們的生活成為家庭和社會(huì)的大難題；另一方面，很多社區(qū)目前根本沒有組建老年人日間照料中心，即使有些社區(qū)雖組建老人日間照料中心，但人手有限，而且從事生活照料的專職人員文化程度不高，缺乏專業(yè)知識(shí)，使得空巢家庭老人得不到足夠且細(xì)心的照顧。

醫(yī)療健康服務(wù)不足。體現(xiàn)在：第一，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境不好，設(shè)備不足且落后、床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)療人員不僅專業(yè)知識(shí)不全面，而且服務(wù)態(tài)度一般，缺乏耐心，給空巢老人體檢責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致得出的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，使得空巢老人不愿意參加免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)。第二，老人普遍反映，到醫(yī)院“看病貴”，醫(yī)院開具藥品價(jià)格往往比市場(chǎng)價(jià)格高，處方大，藥量多。第三，社區(qū)對(duì)空巢老人重視不夠，未對(duì)本社區(qū)空巢老人的健康狀況、身體疾病等信息進(jìn)行采集，沒建成社區(qū)空巢老人數(shù)據(jù)庫。最后，老人在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)體育鍛煉的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)不足且設(shè)備老舊。

精神慰藉不到位。表現(xiàn)為：第一，空巢老人反映社區(qū)在關(guān)心老人方面比單位做得好，但社區(qū)工作人員平時(shí)缺乏與空巢老人之間的深度交流，從而難以滿足空巢老人們?cè)诰窈托睦矸矫娴男枨?；第二，老人普遍反映社區(qū)雖然已建有老年活動(dòng)室，但活動(dòng)空間不大，能閱讀的書籍少且單一；第三，社區(qū)所組織的精神文明團(tuán)體活動(dòng)不多且宣傳力度不夠，有些活動(dòng)又設(shè)計(jì)年齡上限的限制，難以調(diào)動(dòng)起空巢老人的積極性。

文體娛樂活動(dòng)受限。一是社區(qū)組織的文體活動(dòng)不夠豐富，即使有活動(dòng)，但很多活動(dòng)都限制年齡上限；二是部分社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)地面積窄，不能滿足空巢老人們跳“壩壩舞”；三是社區(qū)開展文體娛樂活動(dòng)宣傳力度不夠，導(dǎo)致在家很少外出老人根本不知道社區(qū)在搞活動(dòng)、搞什么活動(dòng)。

四、完善瀘州市空巢家庭老人養(yǎng)老服務(wù)的建議

《瀘州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)方案》提出，到2021年，構(gòu)建城市養(yǎng)老“15分鐘服務(wù)圈”、農(nóng)村養(yǎng)老“30分鐘服務(wù)圈”的目標(biāo)。課題組通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)政府提供的服務(wù)與空巢家庭老人需求之間仍有差距，因此，提出以下參考性建議。

（一）多措并舉，增加服務(wù)設(shè)施供給

一方面，注重規(guī)劃引領(lǐng)，分區(qū)分級(jí)設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。對(duì)于已建居?。ㄐ。﹨^(qū)和新建住宅項(xiàng)目，明確指出必須按照規(guī)定配置居家養(yǎng)老服務(wù)用房，對(duì)設(shè)施建設(shè)進(jìn)行分層分類管理：街道居家養(yǎng)老設(shè)施重點(diǎn)解決老年人日托、中短期全托以及喘息服務(wù)需求；社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施強(qiáng)調(diào)特色和覆蓋度，建成示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心，該中心兼具日間照料和全托服務(wù)功能。另一方面，打造“社區(qū)長(zhǎng)者驛家”養(yǎng)老服務(wù)模式，讓小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐社區(qū)，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、街道老年人日間照料中心與社區(qū)長(zhǎng)者驛家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等整合設(shè)置，為社區(qū)空巢家庭老年人提供日間照料、精神慰藉、短期托養(yǎng)、喘息服務(wù)、助殘送餐等服務(wù)，從而方便社區(qū)老年人就近就親養(yǎng)老。同時(shí)，創(chuàng)新“開展物業(yè)+養(yǎng)老”服務(wù)模式，充分發(fā)揮物業(yè)企業(yè)場(chǎng)所、資金、人力等資源優(yōu)勢(shì)，積極整合小區(qū)公共設(shè)施，為居家和社區(qū)老人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂、喘息服務(wù)等，打通養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”。

（二）引入社會(huì)力量，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)多元供給

優(yōu)化我市發(fā)展環(huán)境，豐富供給主體，鼓勵(lì)社會(huì)力量廣泛參與，推動(dòng)形成以社會(huì)力量為主體的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元供給格局，進(jìn)一步深化養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革：一是在購買居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中嚴(yán)把績(jī)效考核關(guān)，將老年人滿意度作為重要考評(píng)指標(biāo)，納入各區(qū)對(duì)購買服務(wù)單位的績(jī)效考評(píng)中。二是采取政府整合社區(qū)資源，無償提供場(chǎng)所，社會(huì)力量低償運(yùn)營的模式，扶持社會(huì)力量開辦養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中心，建立養(yǎng)老服務(wù)驛站，實(shí)施連鎖經(jīng)營。三是幫助引進(jìn)的社會(huì)組織和企業(yè)實(shí)現(xiàn)品牌化、連鎖化運(yùn)營。

（三）有效評(píng)估，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需精準(zhǔn)對(duì)接

按照“分類施策、精準(zhǔn)補(bǔ)助、提升績(jī)效”的思路，集中組織對(duì)全市高齡、獨(dú)居、空巢、失能等特殊困難老年人開展摸查工作，全面摸清60周歲以上低保老人、80周歲以上高齡老人、空巢（留守）老人、低收入家庭中的殘疾老人、計(jì)劃生育特殊困難家庭老人等特殊群體的分布情況及老年人身體狀況、經(jīng)濟(jì)來源、養(yǎng)老服務(wù)需求，繪制老年人動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫、建立養(yǎng)老“關(guān)愛地圖”。為老服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍可通過“關(guān)愛地圖”及時(shí)精準(zhǔn)為空巢家庭老人提供日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)，從而消除服務(wù)獲取障礙，做到關(guān)愛援助既精準(zhǔn)又快速。同時(shí)，老年人也可以通過“關(guān)愛地圖”搜索就近的養(yǎng)老服務(wù)組織或企業(yè)、社區(qū)日間照料中心、老年大學(xué)、就餐服務(wù)點(diǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、超市等分布信息，可以快速查詢養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的收費(fèi)、服務(wù)等情況，結(jié)合自身需求，有針對(duì)性的選擇養(yǎng)老服務(wù)。解決了以往養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局與老年人實(shí)際人數(shù)不匹配，服務(wù)內(nèi)容與老年人實(shí)際需求不匹配的問題。

（四）加強(qiáng)宣傳，營造孝老愛老氛圍

借助各類媒體資源及其影響力，加大對(duì)人口老齡化相關(guān)國情及政策法規(guī)等的宣傳報(bào)道力度，引導(dǎo)整個(gè)社會(huì)樹立積極正確的老齡觀，營造人人孝老愛老助老的良好氛圍。通過社區(qū)老年服務(wù)中心、老年大學(xué)等定期組織老年群體開展形式多樣的活動(dòng)，善待老年人，加強(qiáng)與老年人溝通和交流，耐心傾聽老年人內(nèi)心的真實(shí)聲音，理解他們的痛苦，積極主動(dòng)幫扶他們解決問題，讓空巢老人們?cè)鰪?qiáng)社會(huì)歸屬感和幸福感。

（五）專業(yè)引領(lǐng)，注重養(yǎng)老人才隊(duì)伍的建設(shè)

課題組通過實(shí)地調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)瀘州市老年服務(wù)人才不僅嚴(yán)重缺乏，而且老年服務(wù)人才隊(duì)伍年齡偏大，專業(yè)素養(yǎng)不高，隊(duì)伍不穩(wěn)定。因此，瀘州市應(yīng)該完善養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)、使用、引進(jìn)、交流機(jī)制，用好“存量”人才，培育“增量”人才。依托在瀘普通高校、大中專職業(yè)院校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)緊缺養(yǎng)老專業(yè)人才，促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)人才隊(duì)伍的專業(yè)化、年輕化。建立健全以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，以行業(yè)和企業(yè)為主體，以專業(yè)院校為基礎(chǔ)，以校企合作為紐帶，政府推動(dòng)與社會(huì)支持、企業(yè)參與相結(jié)合的養(yǎng)老技能人才培養(yǎng)體系。探索面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和基層社區(qū)的訂單式養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式。做好養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)和鑒定工作，建立德、智、體、美、勞的評(píng)價(jià)制度，落實(shí)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，拓寬養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。將養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)納入各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門職業(yè)培訓(xùn)體系。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員薪酬待遇體系，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的社會(huì)關(guān)懷。探索將養(yǎng)老服務(wù)人員納入公益性崗位，對(duì)符合條件的按規(guī)定給予公益性崗位補(bǔ)貼。加快建立專業(yè)社工引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。探索建立養(yǎng)老服務(wù)人員年老后優(yōu)先入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的制度。

（六）智慧養(yǎng)老，用科技推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

利用現(xiàn)代信息技術(shù)，整合養(yǎng)老、醫(yī)療、家政、物業(yè)等資源，搭建市、區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)四級(jí)信息管理平臺(tái)，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)和大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，建成全市智慧養(yǎng)老平臺(tái)，打造智慧養(yǎng)老服務(wù)“五張網(wǎng)”：高效管理網(wǎng)、精準(zhǔn)服務(wù)網(wǎng)、安全保障網(wǎng)、健康保健網(wǎng)和社區(qū)餐飲網(wǎng)。從而能夠快速精準(zhǔn)掌握空巢老人的各項(xiàng)服務(wù)需求，及時(shí)為老年人提供擦洗、買菜、做飯、打掃衛(wèi)生、喂藥、組織活動(dòng)等差異化需求，有效防范和規(guī)避老人跌倒、走失等各種風(fēng)險(xiǎn)，保障老年人的生命安全和對(duì)美好生活的追求。

（七）因地制宜，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作

隨著老年人年歲的增長(zhǎng)，他們需要護(hù)理服務(wù)日漸強(qiáng)烈，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式已成為當(dāng)前社會(huì)呼吁最高的聲音。課題組通過查閱國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)瀘州市空巢家庭老人的實(shí)地訪談，形成一個(gè)共識(shí)：有養(yǎng)老保險(xiǎn)的空巢家庭老人，他們的生活品質(zhì)比較高，所接受的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量也不錯(cuò)。但是沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的空巢家庭老人在生活上就比較艱難，養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足度很低。因此，逐步建立覆蓋多元、全員、適合市情、保障基本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是必然趨勢(shì)。同時(shí)，積極引進(jìn)具備條件從事長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心等，鼓勵(lì)和引導(dǎo)它們申請(qǐng)成為護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，并與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。同時(shí)，完善家庭醫(yī)生簽約制度和家庭病床管理制度，促進(jìn)醫(yī)療資源向社區(qū)和老年人家庭延伸。

當(dāng)前，我國人口老齡化不但數(shù)量大、速度快，而且還是“未富先老”“未備先老”，養(yǎng)老需求也逐漸加劇，解決老人養(yǎng)老問題己成為當(dāng)代的巨大難題。因此，妥善解決空巢家庭老人的養(yǎng)老問題，必須重視和大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（四川化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 瀘州646099）

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基金項(xiàng)目：瀘州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃2019年度立項(xiàng)課題《瀘州市空巢家庭老年人口生存狀況研究》（課題批準(zhǔn)號(hào)：LZ19B016），獲得2020年度結(jié)題等級(jí)二等。