探討新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算

苑海濤

摘 要：對(duì)新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的有效方法進(jìn)行分析，闡述新醫(yī)改政策的特點(diǎn)以及新醫(yī)改政策下財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題，分析醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作，試圖建立完善的信息管理系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量，幫助醫(yī)院更好地掌握財(cái)務(wù)資金流向，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充足的財(cái)力支持，以此減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院的公益化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;會(huì)計(jì)核算

中圖分類號(hào)：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）31-0086-02

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活質(zhì)量、生活條件都得到了明顯的改善，人們對(duì)身體健康的重視程度不斷提高，在此基礎(chǔ)上，也提高了人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平的要求。所以，國(guó)家衛(wèi)生部門在持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革進(jìn)程的基礎(chǔ)上，提出了新醫(yī)改政策。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院應(yīng)將患者作為核心，為患者提供更加便捷、安全且高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。為了能夠?qū)崿F(xiàn)這一目的，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格貫徹與落實(shí)新醫(yī)改的相關(guān)政策要求，致力于提高自身的醫(yī)療水平與服務(wù)能力，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系與會(huì)計(jì)核算方法，確保醫(yī)院可以穩(wěn)定運(yùn)行，以此促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的影響

自從實(shí)施新醫(yī)改政策以來(lái)，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作帶來(lái)非常大的影響，而且也使很多原有的規(guī)定出現(xiàn)了變化，新醫(yī)改政策重點(diǎn)關(guān)注公益性方面的問(wèn)題。醫(yī)院實(shí)施新醫(yī)改政策后對(duì)醫(yī)院的管理模式造成了巨大的影響與沖擊，特別是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作提出了更高的要求。具體來(lái)說(shuō)，實(shí)施新醫(yī)改政策以來(lái)在一定程度上影響了醫(yī)院的藥品管理[1]，采用藥物出售零差價(jià)與醫(yī)藥分管等策略。同時(shí)，新醫(yī)改政策也能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量，真正地形成了以政府為引導(dǎo)，構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)體系，從而為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充足的財(cái)力支持，以此減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院的公益化發(fā)展。除此之外，新醫(yī)改政策也改變了醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理模式，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，使醫(yī)院能夠快速完成轉(zhuǎn)型發(fā)展，為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二、新醫(yī)改政策的特征分析

1.公益性特征明顯。隨著新醫(yī)改政策的深入貫徹與大力度執(zhí)行，政府加大了對(duì)醫(yī)院的資金投入力度，政府部門作為引導(dǎo)，降低人們醫(yī)療的費(fèi)用，改善人們所面臨的“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，從而提高醫(yī)院具有的公益性。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)藥部門的分開(kāi)管理，嚴(yán)格把控藥品的銷售方式，也能夠?yàn)獒t(yī)院的公益性發(fā)展做出確切的保證[2]。

2.政府補(bǔ)貼力度大，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較高。通過(guò)研究新醫(yī)改政策的相關(guān)需求，醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)新醫(yī)改政策的要求對(duì)醫(yī)院的管理、運(yùn)行與發(fā)展進(jìn)行全面改革，從源頭入手，正確指導(dǎo)醫(yī)生的用藥情況，從而最大程度降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。另外，從政府的角度出發(fā)，政府對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生部門進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，確保各種補(bǔ)貼制度均能夠在醫(yī)院中得到貫徹與落實(shí)，并建立新的補(bǔ)貼項(xiàng)目，以此激發(fā)員工工作的熱情與積極性，使其能夠采用更加積極的工作態(tài)度面對(duì)工作[3]。同時(shí)，應(yīng)建立完善的獎(jiǎng)懲制度，幫助員工樹立正確的思想觀念，使員工能夠更加積極地開(kāi)展工作。具體來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改政策作為對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)生重大影響的一項(xiàng)制度，其與人們自身的利益有直接的關(guān)系，因此，在醫(yī)院實(shí)施新醫(yī)改政策后，應(yīng)做好醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算新路徑，從而促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作中存在的問(wèn)題

1.管理意識(shí)有待增強(qiáng)。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，預(yù)算管理非常重要，而在如今的很多醫(yī)院中，缺乏對(duì)預(yù)算管理的重視程度，導(dǎo)致實(shí)際的預(yù)算管理工作方式流于表面。同時(shí)，因?yàn)槿狈?yīng)有的管理意識(shí)，也導(dǎo)致預(yù)算管理的主觀隨意性比較大，無(wú)法準(zhǔn)確地把握經(jīng)費(fèi)的投入量與投入向，不能管理資金的具體流向，導(dǎo)致醫(yī)院的整體運(yùn)行效率比較差。

2.稽查制度有待完善。很多醫(yī)院中都缺乏完善的稽查制度，這樣一來(lái)就導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行審批、支出時(shí)，不能對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)與控制，經(jīng)常發(fā)生多渠道開(kāi)支、多方面審批等情況。同時(shí)，還有部分醫(yī)院至今尚未建立專門的資金審計(jì)部門，從而無(wú)法準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院資金的具體流動(dòng)情況。

3.成本核算制度尚未全面實(shí)施。在醫(yī)院如今形式的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，尚未形成完善的成本類科目，導(dǎo)致成本和其他費(fèi)用之間的界限與定義不清、不明[4]。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)的成本控制范圍也比較簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)，導(dǎo)致成本計(jì)算方法與成本的分配標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，最終造成成本預(yù)算工作的隨意性比較大，各種口徑各不統(tǒng)一。除此之外，在進(jìn)行成本核算時(shí)，缺乏完善的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，政府部門在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)缺乏有效的參考依據(jù)。

4.信息化程度有待提高，融資渠道單一。雖然人們已經(jīng)迎來(lái)了信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門僅僅只是引進(jìn)了簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)辦公軟件，使其代替人工記賬的工作方式，無(wú)法將信息技術(shù)的作用全面發(fā)揮出來(lái)。同時(shí)，很多醫(yī)院仍然固守傳統(tǒng)單一的融資思想，單純地依靠政府部門給予的財(cái)政補(bǔ)貼或者其他固定、單一的業(yè)務(wù)方式籌集資金，從而對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成影響與制約。

四、新醫(yī)改政策下財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的有效策略

1.完善對(duì)收費(fèi)結(jié)構(gòu)的管理。在新醫(yī)改政策中，主要的內(nèi)容就是政府部門作為引導(dǎo)，將多元化的衛(wèi)生資源投入到實(shí)際使用中，逐漸提高政府衛(wèi)生投入在整個(gè)衛(wèi)生費(fèi)用中所占據(jù)的比重。對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改政策最終的目標(biāo)就是在確保醫(yī)院能夠在正常運(yùn)行的情況下，提升醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[5]。因此，為了能夠確保新醫(yī)改的目標(biāo)得以順利實(shí)施，應(yīng)強(qiáng)化類似醫(yī)院財(cái)務(wù)管理這樣的收費(fèi)結(jié)構(gòu)管理，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的工作質(zhì)量。

2.實(shí)施全面預(yù)算與分級(jí)成本核算管理。隨著新醫(yī)改政策的深入推進(jìn)與深入貫徹，醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作情況做好預(yù)算管理，在醫(yī)院的各部門、科室以及相關(guān)的工作項(xiàng)目中細(xì)化財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)采用分級(jí)成本核算方法，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)營(yíng)與管理的活動(dòng)成本進(jìn)行核算，從而更加全面地了解與掌握醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿蛢?nèi)部資源，使醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況改變管理策略，降低能耗，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理。

3.強(qiáng)化醫(yī)保資金的管理。隨著新醫(yī)改制度的實(shí)施，醫(yī)院的收入來(lái)源中醫(yī)保資金占據(jù)非常大的比重。所以，醫(yī)院應(yīng)聯(lián)合醫(yī)保部門制定更加詳細(xì)的醫(yī)保管理制度，并按照相關(guān)政策的引導(dǎo)與支持，對(duì)不同情況的醫(yī)保患者進(jìn)行針對(duì)性管理。同時(shí)也要對(duì)醫(yī)保資金的總賬目和輔助賬目進(jìn)行核對(duì)，確?？梢员M快將醫(yī)保資金回籠。

4.完善財(cái)務(wù)管理制度。為了保證醫(yī)院資金的安全性，應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，避免醫(yī)院的資產(chǎn)向外流失，有效降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平[6]。現(xiàn)如今，在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須要重視建立財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要性，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況建立各種輔助制度，形成完善的成本核算與資產(chǎn)管理體系，強(qiáng)化預(yù)算控制，合理降低院內(nèi)的運(yùn)用成本，確保醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)資金都可以得到合理的調(diào)度，提高資金的使用效率，從而保證醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)、管理的目標(biāo)。

5.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院的資產(chǎn)主要分為兩個(gè)類型，分別為固定資產(chǎn)與非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)指的就是醫(yī)院內(nèi)部的重要資產(chǎn)，在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理時(shí)，主要內(nèi)容就是醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買決策以及其他日常管理。為了能夠?qū)崿F(xiàn)資產(chǎn)管理的目標(biāo)，相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)充分學(xué)習(xí)與借鑒相關(guān)的管理經(jīng)驗(yàn)[7]，采用合理的評(píng)估方法對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理中的資產(chǎn)定價(jià)、合資以及掛賬等難點(diǎn)進(jìn)行管理，建立系統(tǒng)化的資產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)、流程以及方法。

6.合理引入信息管理技術(shù)。目前，信息技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域與行業(yè)中，這其中也包括醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作領(lǐng)域，在這兩項(xiàng)工作中引入信息技術(shù)，可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行更加深入的分析，建立完善的信息管理系統(tǒng)，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作中，應(yīng)擴(kuò)展計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用范圍，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)軟件存在的漏洞，避免因軟件漏洞形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員，應(yīng)定期組織財(cái)務(wù)管理工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)的計(jì)算機(jī)技術(shù)[8]，熟練掌握計(jì)算機(jī)的使用方法，并引進(jìn)專門的計(jì)算機(jī)專業(yè)人才，強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)安全，從而確保醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)可以正常運(yùn)行，保證財(cái)務(wù)信息的安全性與準(zhǔn)確性。

總而言之，在新醫(yī)改政策的深入推進(jìn)下，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的方法，改變傳統(tǒng)工作理念，創(chuàng)新工作方式，從而提高財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量，幫助醫(yī)院更好地掌握財(cái)務(wù)資金流向，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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