針對性心理疏導(dǎo)對勃起功能障礙患者心理狀態(tài)及自尊心的影響

張 卿 康丕星 趙書珍 吳金華

陰莖勃起是一個(gè)依賴于神經(jīng)、心理等多種因素作用的生物心理學(xué)過程，多數(shù)勃起功能障礙(ED)患者無法持續(xù)獲得或維持足以進(jìn)行性生活的陰莖勃起，長此以往形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者自尊心低下，嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量[1,2]。ED患者經(jīng)藥物治療后勃起功能障礙有所緩解，但長期服用藥物具有一定副作用，加之醫(yī)療費(fèi)用、自身形象改變等因素影響，多數(shù)患者服藥依從性降低，治療效果不佳[3,4]。針對性心理疏導(dǎo)以患者為中心，充分考慮患者生理、心理等多方面需求，依據(jù)患者病情和實(shí)際情況制定針對性心理疏導(dǎo)方案，從而達(dá)到促使患者身心舒適的目的[5]。本研究探討針對性心理疏導(dǎo)對ED患者心理狀況和自尊心的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2020年6月我院收治的82例ED患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)勃起功能障礙診療指南(2011年版)》中ED診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；與配偶關(guān)系正常；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙；合并肝腎功能受損。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41例。觀察組年齡24～47歲，平均(35.89±4.22)歲；文化程度：小學(xué)及以下9例，初中及高中12例，中專及大專11例，大專以上9例。對照組年齡24～47歲，平均(35.84±4.21)歲；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中及高中11例，中專及大專12例，大專以上11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)。

1.2.1認(rèn)知行為干預(yù) 營造輕松愉快的談話氛圍，以溫和、自然語氣與患者進(jìn)行溝通交流，采用PPT、圖片等多種方式，講解ED發(fā)生原因、性生理相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)等，強(qiáng)調(diào)ED發(fā)生與生活方式、心理等多種因素有關(guān)；播放輕松舒緩的音樂，使患者感到身體放松，耐心傾聽患者訴求，注意保護(hù)患者隱私，適當(dāng)點(diǎn)頭表示贊同。

1.2.2配偶支持干預(yù) 鼓勵(lì)患者配偶參與疾病護(hù)理及疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員利用女性人體模型介紹性技巧、性知識(shí)，注意保持培訓(xùn)的私密性；囑配偶每周與患者完成1次性生活，并記錄勃起時(shí)間、硬度和維持時(shí)間等；鼓勵(lì)患者與配偶進(jìn)行面對面交談，說出關(guān)于性生活的真實(shí)想法，囑其與患者性生活過程中多采用鼓勵(lì)性語言，避免過分激動(dòng)。

1.2.3同伴支持 定期舉辦病友聯(lián)誼會(huì)，鼓勵(lì)ED患者積極參加，由病情恢復(fù)較好患者現(xiàn)身說法，分享康復(fù)心得和體會(huì)，列舉治療成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.4健康宣教 指導(dǎo)患者依據(jù)身體情況行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免長時(shí)間騎車對陰莖動(dòng)脈造成擠壓，注意休息和個(gè)人衛(wèi)生，保證充足睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前和干預(yù)4周后評(píng)價(jià)兩組勃起功能、心理狀態(tài)和自尊心水平。(1)采用勃起功能專項(xiàng)評(píng)分(IIEF-EF)[7],包括患者勃起頻率、硬度、保持勃起能力等6個(gè)問題評(píng)價(jià)患者勃起功能，采用1～5分評(píng)分法，總分30分，分值高表明勃起功能好。(2)采用美國精神病學(xué)會(huì)制定的患者健康問卷(PHQ-9)[8],包括心情低落、動(dòng)作遲緩等9個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0～3分評(píng)分法，總分27分；采用廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)[9],包括擔(dān)心、疲勞等7個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0～3分評(píng)分法，總分21分，分值高表明抑郁、焦慮嚴(yán)重。(3)采用自尊心及性關(guān)系問卷(SEARQ)[10],包括自尊心(6個(gè)條目)、性關(guān)系滿意度(8個(gè)條目)2個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用1～5分評(píng)分法，分值高表明自尊心水平高、對性關(guān)系滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后IIEF-EF評(píng)分的比較，表1

表1 兩組干預(yù)前后IIEF-EF評(píng)分的比較 (分，

2.2 兩組干預(yù)前后PHQ-9、GAD-7評(píng)分的比較，表2

表2 兩組干預(yù)前后PHQ-9、GAD-7評(píng)分的比較 (分，

2.3 兩組干預(yù)前后SEARQ評(píng)分的比較，表3

表3 兩組干預(yù)前后SEARQ評(píng)分的比較 (分，

3 討論

ED的發(fā)生與長期工作、生活壓力、夫妻感情不和諧等因素相關(guān)，ED患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，加之長期性生活不和諧等因素影響，導(dǎo)致患者思想負(fù)擔(dān)較重，自尊水平下降[11]。常規(guī)護(hù)理以疾病康復(fù)為重點(diǎn)，護(hù)理人員被動(dòng)遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，易忽視患者心理、精神照護(hù)，導(dǎo)致患者消極情緒加重，整體護(hù)理效果不佳[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后IIEF-EF、SEARQ評(píng)分高于對照組，PHQ-9、GAD-7評(píng)分低于對照組(P<0.05)。表明針對性心理疏導(dǎo)能夠緩解ED患者負(fù)性情緒，改善患者勃起功能障礙，提高自尊心水平和性生活滿意度。針對性心理疏導(dǎo)從患者角度出發(fā)，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，依據(jù)患者文化程度進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，進(jìn)一步提高患者對性知識(shí)和ED的認(rèn)知和掌握程度，幫助患者正視疾病，使其以積極樂觀態(tài)度面對疾病和治療，從而積極主動(dòng)配合護(hù)理，為疾病恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[13,14]。配偶參與護(hù)理過程能給予患者精神、心理支持及安慰，幫助患者疏導(dǎo)心理障礙，減輕內(nèi)心壓力，使患者逐步建立正常勃起的信心，促進(jìn)患者實(shí)質(zhì)生理功能重建和恢復(fù)，從而逐步改善夫妻關(guān)系，促進(jìn)性生活和諧，有助于形成良性循環(huán)[15]。病友聯(lián)誼會(huì)的開展，能使患者獲得同伴積極支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，緩解心理障礙；加強(qiáng)對患者健康宣教和生活指導(dǎo)，促使患者養(yǎng)成并保持健康生活的方式，促進(jìn)身體功能恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)鍛煉也能夠釋放內(nèi)心壓力，使患者保持心情舒暢，從而提高對性生活滿意度。

綜上所述，針對性心理疏導(dǎo)能夠緩解ED患者消極心理，對于改善勃起功能具有積極意義，促進(jìn)患者自尊心水平提高，從而提高患者對性生活滿意度。