生命力干預(yù)對中青年心肌梗死患者影響的探析

李昕娛 曹 漫 徐 晨 張學(xué)萍

心肌梗死為急性、非傳染性疾病，具有較高發(fā)病率，多發(fā)生于50歲以下中青年人群[1]。該病發(fā)病突然且病情危急，對機(jī)體危害較大，對于發(fā)病患者需要及時(shí)進(jìn)行治療[2]。在治療過程中，合理、有效的干預(yù)措施對改善臨床療效、預(yù)后等具有重要意義。生命力干預(yù)需要持續(xù)進(jìn)行探索并完善相關(guān)制度，但部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，諸多疾病均存在不經(jīng)治療而達(dá)到痊愈的現(xiàn)象，該能力為機(jī)體的生命力[3]。生命力護(hù)理干預(yù)通過融合醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)及康復(fù)學(xué)等學(xué)科知識，從根本上維護(hù)患者生命力，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。本研究將生命力干預(yù)應(yīng)用于中青年心肌梗死患者中，探究其對患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量及主要終點(diǎn)事件發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月我科收治的中青年心肌梗死患者146例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的中青年急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言障礙、認(rèn)知障礙或理解表達(dá)能力障礙；合并精神疾病。給予常規(guī)干預(yù)的中青年心肌梗死患者73例為對照組。給予生命力干預(yù)的中青年心肌梗死患者73例為觀察組。對照組男性49例，女性24例；年齡20～57歲，平均(44.65±6.57)歲；梗死部位：下壁梗死14例，前壁梗死15例，前間壁梗死15例，廣泛前壁合并高側(cè)壁梗死16例，下壁合并后壁梗死13例。 觀察組男性50例，女性23例；年齡20～58歲，平均(44.98±6.42)歲；梗死部位：下壁梗死15例，前壁梗死16例，前間壁梗死14例，廣泛前壁合并高側(cè)壁梗死15例，下壁合并后壁梗死13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)干預(yù)。觀察組給予生命力干預(yù)。兩組干預(yù)時(shí)間均為3個月。

1.2.1制定個性化措施 根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定個性化生命力干預(yù)保養(yǎng)原則及計(jì)劃方案，耐心講解生命力保養(yǎng)的重要性，提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)知以及自覺進(jìn)行身體健康保養(yǎng)的意識。

1.2.2健康教育 定時(shí)組織患者進(jìn)行健康教育或發(fā)放宣傳手冊，其內(nèi)容包括疾病病因、并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知；通過微信平臺創(chuàng)建公眾號及微信群，在公眾號內(nèi)定時(shí)發(fā)布疾病治療方向、并發(fā)癥護(hù)理、日常生活指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容，患者可在微信群內(nèi)提出對疾病的疑問，相關(guān)人員及時(shí)解答；組織交流會，讓患者之間能夠共享對疾病治療及護(hù)理的感受與認(rèn)知，患者之間相互鼓勵，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，在健康教育過程中，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹并演示IABP機(jī)的使用方式及重要性，確?；颊吣軌蚍e極配合，避免因抗拒IABP機(jī)而出現(xiàn)動脈穿孔、氣囊破裂及感染等并發(fā)癥。

1.2.3心理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的交流，注意關(guān)注其心理狀態(tài)。在心理干預(yù)過程中，通過安慰、鼓勵等方式，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的情感宣泄；引導(dǎo)患者親友及家屬加強(qiáng)與患者的交流，使患者感受親友的關(guān)愛，舒緩不良情緒。

1.2.4行為干預(yù) 根據(jù)患者的習(xí)慣、興趣，為其制定較為合理的運(yùn)動方案，采用慢跑、散步、打太極等方式，讓患者進(jìn)行適量運(yùn)動；提醒患者隨身攜帶硝酸甘油，若出現(xiàn)呼吸困難、胸前區(qū)疼痛等不適癥狀時(shí)，立刻舌下含服硝酸甘油。提醒患者戒煙、戒酒及規(guī)律生活，避免出現(xiàn)高度勞累或嚴(yán)重睡眠不足；囑患者按時(shí)服藥，讓患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，提高其治療依從性。

1.2.5疼痛干預(yù) 對于疼痛較明顯的患者，醫(yī)護(hù)人員給予心理支持療法，必要時(shí)給予適量藥物，并指導(dǎo)患者放松療法，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1自護(hù)能力 采用自護(hù)能力測定量表(ESCA)[5]于干預(yù)前后進(jìn)行評價(jià)。該量表包括自我技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念及健康知識水平4個維度，共43個條目。每個條目按0～4評分法，總分為172分，分值越高表明自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.3.2生活質(zhì)量 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)[6]于干預(yù)前后進(jìn)行評價(jià)。該量表包括生理機(jī)能、心理機(jī)能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、精力、情感職能及精神健康8個方面。每方面均采取百分制，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.3.3主要終點(diǎn)事件發(fā)生率 觀察并記錄干預(yù)3個月后患者出現(xiàn)死亡、心肌梗死及心絞痛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后自護(hù)能力評分的比較，表1

表1 兩組干預(yù)前后自護(hù)能力評分的比較 (分，

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較，表2

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較 (分，

2.3 兩組主要終點(diǎn)事件發(fā)生率的比較，表3

表3 兩組主要終點(diǎn)事件發(fā)生率的比較 n(%)

3 討論

隨著人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變，臨床中青年心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢[7]。急性心肌梗死患者由于發(fā)病突然、病情較嚴(yán)重，且存在較為明顯的疼痛，對患者的生活質(zhì)量、心理健康等造成不利影響，使其生理狀況、社會功能等受到不同程度的損害[8]。該病病因與大量且長期吸煙、酗酒、高血壓、高血脂及生活壓力大等因素密切相關(guān)，中青年患者較為常見的臨床表現(xiàn)常有胸痛、頻死感及胸悶等[9]。本研究采用生命力干預(yù)，生命力干預(yù)通過融合醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)及康復(fù)學(xué)等學(xué)科知識，為患者制定較為全面、合理的干預(yù)方案，能夠盡最大可能保養(yǎng)患者生命力、激發(fā)生命力，進(jìn)而有效改善預(yù)后，促進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)3個月后自我技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念及健康知識水平評分均高于對照組(P<0.05)。表明生命力干預(yù)應(yīng)用于中青年心肌梗死患者中，可顯著提高患者自護(hù)能力。其原因:在干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員能夠定時(shí)組織患者進(jìn)行健康教育，使患者充分了解疾病，加深對疾病的治療及認(rèn)知。同時(shí)，對患者提出關(guān)于疾病的問題，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)解答，糾正患者存在錯誤認(rèn)知，進(jìn)而提高患者自護(hù)能力[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)3個月后生理機(jī)能、心理機(jī)能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、精力、情感職能及精神健康評分均高于對照組(P<0.05)。表明生命力干預(yù)應(yīng)用于中青年心肌梗死患者中，可顯著提高患者生活質(zhì)量。其原因:加強(qiáng)與患者的交流，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并給予心理疏導(dǎo)；根據(jù)患者個人喜好，為患者制定個性化運(yùn)動方案，指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動，并提醒患者戒煙、戒酒及規(guī)律生活[13]。對于疼痛較明顯的患者，給予心理支持療法，必要時(shí)給予適量藥物，緩解其疼痛，進(jìn)而有效提高患者生活質(zhì)量[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)3個月后主要終點(diǎn)事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。表明生命力干預(yù)應(yīng)用于中青年心肌梗死患者中，可顯著降低主要終點(diǎn)事件發(fā)生率。其原因：加強(qiáng)患者的健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，使患者主動規(guī)范自身行為，避免易引起心肌梗死的行為。此外，醫(yī)護(hù)人員能夠積極介紹并演示IABP機(jī)的使用方式及重要性，使患者積極配合，改善臨床療效，減少主要終點(diǎn)事件的發(fā)生[15]。

綜上所述，生命力干預(yù)應(yīng)用于中青年心肌梗死患者中，可顯著提高患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量，并有效降低主要終點(diǎn)事件發(fā)生率，促進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程。