陽性強化法護理干預對學齡期靜脈輸液患兒配合度及護理工作滿意度的影響

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）王爽 范長杰

靜脈輸液為有創(chuàng)性操作，穿刺時疼痛明顯，患兒易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理應激，不利于成功穿刺。陽性強化法護理干預屬于一種行為干預，在患兒主動采取良好行為時予以喜愛強化物，以促使產生良性行為，在精神科、兒科護理中有重要應用價值[1]。本研究選取我院學齡期靜脈輸液患兒87例，旨在探討陽性強化法護理干預對其配合度及護理工作滿意度的影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院學齡期靜脈輸液患兒87例（2018年1月～2019年12月），2018年1月～2018年12月間的43例為對照組，2019年1月～2019年12月間的44例為觀察組。對照組女20例，男23例，年齡7～11歲，平均（8.76±0.79）歲；觀察組女23例，男21例，年齡6～11歲，平均（8.58±1.12）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：靜脈輸液時間＞3d，具有基本理解、表達能力；家屬知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并智力、行為、心理發(fā)育障礙；合并血管畸形、全身感染、凝血功能異常。

1.2 方法 對照組予以傳統(tǒng)性輸液護理，密切觀察患兒輸液反應，及時向主治醫(yī)師反饋異常反應。觀察組采用陽性強化法護理干預，準備階段：①明確目標，制定規(guī)則，選擇經久耐用、方便攜帶、安全的代幣（動物圖章），同時明確代幣、目標行為比值，目標行為難度越高，所得代幣越多，如輸液時主動伸出手臂，可獎勵2枚代幣，而被動伸出，但未有抗拒情況可獎勵1枚代幣。②與家屬主動溝通，明確患兒個體化強化物（獎勵物品、活動），以提高目標行為效應。③確定代幣、強化物兌換比值，強化物價值、級別越高，所需兌換代幣越多，如2個代幣可兌換餅干、糖果等；4個代幣可兌換看電影、巧克力等。實施階段：輸液前護理人員同患兒溝通5～10min，告知若可主動配合，能夠得到動物圖章，且結束輸液后能兌換對應等級強化物，另外靜脈輸液期間，護理人員還需予以患兒行為、語言激勵，如“你很勇敢”、“非常棒”等，同時可擁抱患兒、輕拍肩膀、撫摸頭部等。

1.3 觀察指標 比較兩組配合度，依照配合程度分為優(yōu)、良、差。優(yōu)良率=（良+優(yōu)）/總例數(shù)×100%；兩組家屬滿意率以自制滿意度問卷評估，共10道題目，總分0～100分，非常滿意：問卷評分＞90分；滿意：問卷評分60～90分；不滿意：問卷評分＜60分。滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 配合度 觀察組配合度優(yōu)良率93.18%高于對照組69.77%（P＜0.05）。

2.2 滿意率 觀察組非常滿意25例，滿意17例，不滿意2例；對照組非常滿意15例，滿意18例，不滿意10例。觀察組滿意率95.45%（42/44）高于對照組76.74%（33/43）（χ2=6.403，P=0.011）。

3 討論

學齡期兒童由于年齡小，靜脈輸液時受疼痛影響，常會出現(xiàn)抵抗、哭鬧等，治療依從性較差，不僅影響工作效率、首次穿刺成功率，還可能發(fā)生滲液、紅腫、疼痛感等不良情況[2]。因此給予學齡期靜脈輸液患兒科學護理方案，改善配合度，對提高1次穿刺成功率，保障安全性，預防醫(yī)患糾紛有積極意義。本研究結果顯示，觀察組配合度優(yōu)良率93.18%、家屬滿意率95.45%高于對照組69.77%、76.74%（P＜0.05），可見陽性強化法護理干預能提高學齡期靜脈輸液患兒配合度，增加家屬滿意度。分析原因在于：由于學齡期患兒情緒波動大、情感表達直接、易受喜愛物品吸引，故采用動物圖章予以正向暗示，可刺激患兒增加目標行為發(fā)生概率，從而提高治療配合度；另外通過鼓勵、安慰等手段，能有效減輕患兒緊張情緒，提高其自豪感，增強自尊心，從而促使其主動接受穿刺，提供良好穿刺環(huán)境，提高1次成功率，減輕患兒疼痛感，增強家屬滿意度。

綜上所述，學齡期靜脈輸液患兒應用陽性強化法護理干預有利于改善配合度，提高家屬滿意度。