預(yù)警性干預(yù)+全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響

河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462300）彭偉艷

臨床研究顯示，給予瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)，可改善母嬰結(jié)局?；诖?，本研究選取我院97例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦，旨在分析預(yù)警性干預(yù)+全程助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院97例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦（2018年10月～2019年12月），將2018年10月～2019年4月47例作為對(duì)照組：年齡23～36歲，平均（29.63±3.07）歲，孕周36～40周，平均（38.11±0.86）周，距上次分娩時(shí)間34～59個(gè)月，平均（46.71±6.03）個(gè)月；將2019年5月～2019年12月50例作為觀察組：年齡23～37歲，平均（30.12±3.04）歲，孕周36～41周，平均（38.42±0.79）周，距上次分娩時(shí)間34～60個(gè)月，平均（47.62±5.89）個(gè)月。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)產(chǎn)前診斷，待產(chǎn)婦子宮口擴(kuò)張至3cm時(shí)，由護(hù)士將其送至產(chǎn)房，與助產(chǎn)士交接，產(chǎn)后送回病房并給予監(jiān)護(hù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受預(yù)警性干預(yù)+全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。①助產(chǎn)士在產(chǎn)婦入院后立即進(jìn)行接觸，提升產(chǎn)婦對(duì)其信任度，并通過(guò)多種途徑講解分娩知識(shí)、分娩流程，保障其知情權(quán)，提高認(rèn)知水平；評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，并為其開(kāi)通靜脈通路。②密切關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒者，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)自我情緒調(diào)節(jié)方法，以緩解負(fù)性心理，樹立經(jīng)陰道分娩信心。③產(chǎn)前囑咐產(chǎn)婦及時(shí)排便，避免影響宮縮；做好外陰清潔護(hù)理。④分娩過(guò)程中助產(chǎn)士需全程陪伴，根據(jù)產(chǎn)婦不同分娩階段實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，如第一產(chǎn)程時(shí)，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，預(yù)防產(chǎn)后出血，并關(guān)注其胎心、宮縮情況；第二產(chǎn)程時(shí)，關(guān)注腹壓變化，指導(dǎo)其宮縮時(shí)向下屏氣用力，并關(guān)注產(chǎn)道情況等；分娩后立即給予宮縮素預(yù)防產(chǎn)后出血等。⑤產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，合理、營(yíng)養(yǎng)膳食，并協(xié)助兒科醫(yī)生開(kāi)展新生兒保健工作等。

1.3 觀察指標(biāo) ①母嬰結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息。②紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)分，分值19～95分，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母嬰結(jié)局 觀察組產(chǎn)后出血率（10.00%）、胎兒窘迫率（2.00%）、新生兒窒息率（2.00%）均低于對(duì)照組的29.79%、19.15%、17.02%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 NSNS評(píng)分 觀察組NSNS評(píng)分為（89.26±2.51）分，對(duì)照組NSNS評(píng)分為（71.24±3.02）分。觀察組NSNS評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)警性干預(yù)為將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的新型護(hù)理模式，可有效防控并發(fā)癥發(fā)生；全程助產(chǎn)護(hù)理通過(guò)有效銜接產(chǎn)婦不同階段（妊娠期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等），并提供不間斷的護(hù)理干預(yù)，能有效保障產(chǎn)婦安全分娩[1][2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明，瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)警性干預(yù)+全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能有效改善母嬰結(jié)局。預(yù)警性干預(yù)+全程助產(chǎn)護(hù)理進(jìn)行分娩知識(shí)講解、疼痛干預(yù)、心理干預(yù)等，能幫助其正確認(rèn)識(shí)分娩，緩解負(fù)性情緒，有助于縮短產(chǎn)程，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且產(chǎn)前、產(chǎn)后出血預(yù)防及護(hù)理等干預(yù)，能減少產(chǎn)后出血。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組NSNS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明，預(yù)警性干預(yù)+全程助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦，能提高護(hù)理滿意度。

綜上，瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦接受預(yù)警性干預(yù)+全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能有效改善母嬰結(jié)局，提高護(hù)理滿意度。