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    并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理在急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后的應(yīng)用觀察

    2020-12-28 14:46:05鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450000霍麗娜
    首都食品與醫(yī)藥 2020年21期
    關(guān)鍵詞:冠脈綜合征環(huán)節(jié)

    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450000)霍麗娜

    急性冠脈綜合征是臨床常見心血管疾病,其病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致閉塞性血栓,臨床治療以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)為主[1]。但由于術(shù)后恢復(fù)緩慢,且易出現(xiàn)并發(fā)癥,術(shù)后需給予護(hù)理干預(yù)。本研究選取我院急性冠脈綜合征PCI術(shù)后患者分組對(duì)比,旨在分析并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理的價(jià)值。詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2017年9月~2019年8月行PCI術(shù)急性冠脈綜合征患者97例,其中2017年9月~2018年8月48例行常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組,2018年9月~2019年8月49例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理為試驗(yàn)組。對(duì)照組男20例,女28例;年齡45~67歲,平均(60.83±2.29)歲。試驗(yàn)組男22例,女27例;年齡44~69歲,平均(61.36±2.42)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床確診為急性冠脈綜合征;經(jīng)PCI治療;患者或家屬知情本研究、簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知功能異常,無法配合完成本研究;PCI手術(shù)未成功;既往經(jīng)PCI治療。

    1.2 方法 兩組均行PCI治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)口述式健康宣教、心理干預(yù)、生命體征監(jiān)測(cè)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理:①建立并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理小組,成員包括護(hù)士長(zhǎng)1名、主治醫(yī)師1名、責(zé)任護(hù)士4名,并進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn);收集患者臨床資料,評(píng)估病情程度及并發(fā)癥危險(xiǎn)因素。②制定計(jì)劃。依據(jù)病情程度及并發(fā)癥危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃,目的在于縮短臥床時(shí)間、住院時(shí)間、預(yù)防并發(fā)癥,擬定護(hù)理方案并對(duì)具體步驟進(jìn)行討論。③實(shí)施計(jì)劃。在常規(guī)口述式健康宣教基礎(chǔ)上結(jié)合視頻、PPT、專家講座等模式進(jìn)一步加深患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度,促使患者明確術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素,提高重視程度;密切監(jiān)測(cè)生命體征,在患者出現(xiàn)心電圖異常、血壓偏低、意識(shí)不清晰等癥狀時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)師,預(yù)防血管再閉塞、惡性心律失常發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;康復(fù)進(jìn)程,包括首次下床時(shí)間、住院時(shí)間;護(hù)理滿意度,參照紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)估,共19項(xiàng),每項(xiàng)1~5分,>75分為很滿意,55~75分為較滿意,<55分為不滿意,護(hù)理滿意度=(很滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 兩組比較,試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.04%(1/49)低于對(duì)照組16.67%(8/48)(χ2=4.547,P=0.033)。

    2.2 康復(fù)進(jìn)程 試驗(yàn)組術(shù)后首次下床時(shí)間為(4.55±1.06)d,對(duì)照組為(7.08±1.22)d,試驗(yàn)組術(shù)后首次下床時(shí)間短于對(duì)照組(t=10.909,P<0.001);試驗(yàn)組住院時(shí)間為(9.47±1.34)d;對(duì)照組為(13.18±1.69)d,試驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組(t=11.993,P<0.001)。

    2.3 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.92%高于對(duì)照組81.25%(P<0.05)。

    3 討論

    并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理通過評(píng)估患者實(shí)際情況、分析并發(fā)癥高危因素、前移式阻斷并發(fā)癥的護(hù)理思路制定護(hù)理計(jì)劃,將常規(guī)并發(fā)癥發(fā)生后進(jìn)行治療的被動(dòng)思路轉(zhuǎn)換為主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥的思路,具有積極效果[2]。并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理在護(hù)理前確定護(hù)理目的,并制定計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施,根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性制定并發(fā)癥預(yù)防方案,具有系統(tǒng)性、全面性、個(gè)性化等優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,且首次下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),表明并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥,縮短康復(fù)進(jìn)程。同時(shí),試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),提示并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理有助于提高護(hù)理滿意度。

    綜上所述,并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理應(yīng)用于急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后,可預(yù)防并發(fā)展、縮短康復(fù)進(jìn)程,患者認(rèn)可度高。

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