婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及相關(guān)因素分析

楊蓉

（上海市第七人民醫(yī)院，上海）

0 引言

醫(yī)院是各類感染的多發(fā)區(qū)，尤其對(duì)于住院的患者，因病房?jī)?nèi)患者病情各異，存在著各種可能傳染的致病菌。醫(yī)院感染病菌的傳播途徑較多，體液、血液、呼吸道、接觸等都可能誘發(fā)感染[1]。對(duì)婦產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，特別是對(duì)于那些有開放性創(chuàng)口的手術(shù)治療患者，其受到感染的概率大增，給患者的臨床治療和康復(fù)帶來(lái)了嚴(yán)重影響[2]。因此，針對(duì)造成婦產(chǎn)科患者感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，據(jù)以實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，是防止和減少婦產(chǎn)科患者發(fā)生病房感染的重要途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院婦產(chǎn)科歷年診治并接受住院治療的750例患者病歷進(jìn)行回顧性整理和分析，并根據(jù)本次研究的目的需求，篩選出其中在本院婦產(chǎn)科住院治療期間發(fā)生醫(yī)院感染的137例患者作為研究對(duì)象。

1.2 方法

將本次研究所行患者中，發(fā)生醫(yī)院感染的137例婦產(chǎn)科患者作為研究組；在未發(fā)生醫(yī)院感染的患者中，隨機(jī)選取137例患者作為對(duì)照組。整理統(tǒng)計(jì)兩組患者的相關(guān)資料，并對(duì)致病因素進(jìn)行分類和賦值，進(jìn)行感染相關(guān)性單因素分析，并使用Logistic回歸分析法[3]，對(duì)造成患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素進(jìn)行相關(guān)度研究。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者感染發(fā)生部位統(tǒng)計(jì)

對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的患者進(jìn)行感染部位[4-6]的分類統(tǒng)計(jì)，包括呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術(shù)切口、宮腔、其他。數(shù)據(jù)表示為（n，%）；

1.3.2 比較兩組患者單因素與醫(yī)院感染發(fā)生的相關(guān)度

進(jìn)行組間比較的相關(guān)因素包括：住院時(shí)間、患者平均年齡、手術(shù)時(shí)間、侵入性操作、抗菌藥物使用、合并基礎(chǔ)疾病。數(shù)據(jù)以（n，%）表示；

1.3.3 主要致病因素Logistic 回歸分析

對(duì)判定的主要相關(guān)因素時(shí)行多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科住院患者主要感染部位統(tǒng)計(jì)

對(duì)婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的患者進(jìn)行感染部位的統(tǒng)計(jì)分析表明，呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道是患者的最主要感染部位，在此三個(gè)部位發(fā)生感染的患者共占總感染患者的77.38%，其他如手術(shù)切口、宮腔也是易發(fā)生醫(yī)院感染的部位。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 導(dǎo)致婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素組間比較

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素賦值后的統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果顯示，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、是否侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要致病因素。其他如患者不良嗜好、住院時(shí)間、使用預(yù)防性抗菌藥物等，也與患者出現(xiàn)醫(yī)院疾病感染有關(guān)。

2.3 對(duì)婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的多因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果顯示, 在導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的四個(gè)主要因素中，患者年齡與合資基礎(chǔ)疾病是風(fēng)險(xiǎn)最高的兩項(xiàng)因素，其中年齡因素風(fēng)險(xiǎn)率達(dá)到1：3.76，合并基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn)率為1：3.65；而手術(shù)時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為1：2.83，手術(shù)的侵入性操作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為1：2.51。見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科進(jìn)行住院治療的患者，以婦科疾病和各類惡性腫瘤患者居多，進(jìn)行手術(shù)治療的患者所占比例較高，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)院感染，給患者的治療康復(fù)和預(yù)后生活造成不利影響?；颊甙l(fā)生醫(yī)院感染的具體原因較多，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、是否侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病、不良嗜好、住院時(shí)間、使用預(yù)防性抗菌藥物等等都與婦產(chǎn)科患者發(fā)生醫(yī)院感染有關(guān)[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，發(fā)生醫(yī)院感染的婦產(chǎn)科住院患者，感染部位以呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道為主，占感染患者的77.38%，手術(shù)切口、宮腔也是患者易發(fā)生醫(yī)院感染的部位；單因素比較分析表明，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、是否侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病、不良嗜好、住院時(shí)間、使用預(yù)防性抗菌藥物都是患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素；而通過(guò)Logistic回歸分析揭示，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、是否侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病是造成婦產(chǎn)科住院患者最主要的致病因素，其與患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)度高、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)均超過(guò)1：2.50，而年齡與合并基礎(chǔ)疾病兩項(xiàng)因素，其風(fēng)險(xiǎn)率超過(guò)了1：3.50。

本次研究的結(jié)果表明，婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素眾多，感染的發(fā)生是由諸多因素共同作用造成的，臨床應(yīng)予以格外重視。針對(duì)婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的具體情況，應(yīng)采取有針對(duì)性的治療和護(hù)理干預(yù)，對(duì)年齡較大（超過(guò)50歲）、進(jìn)行了易感部位手術(shù)的患者，要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征[8]；在治療過(guò)程中，要嚴(yán)格按流程和規(guī)范進(jìn)行無(wú)菌操作，盡量減少不必要的侵入性操作，以減少和預(yù)防婦產(chǎn)科住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染。