醫(yī)務(wù)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育積極性的影響因素分析及對(duì)策探討

馬丹

（貴州省盤州市人民醫(yī)院，貴州 盤州）

0 引言

醫(yī)院的發(fā)展需要人才的支持，同時(shí)人才隊(duì)伍建設(shè)在學(xué)科建設(shè)中具有不可替代的重要作用。因此，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)是各級(jí)醫(yī)院不可回避的現(xiàn)實(shí)問題，在基層顯得更為突出。從過往的經(jīng)驗(yàn)看，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)最為重要的手段是開展有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。但從目前的情況看現(xiàn)狀并不樂觀，醫(yī)務(wù)人員無論是對(duì)于實(shí)際操作的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，還是對(duì)專業(yè)技術(shù)鉆研與提高，參與度均不高，表現(xiàn)為參與熱情及動(dòng)力嚴(yán)重不足，這一現(xiàn)狀嚴(yán)重影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作用的有效發(fā)揮。如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、參與專業(yè)技術(shù)研究熱情，這是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的現(xiàn)實(shí)課題[2]。本文立足工作實(shí)踐，對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的策略進(jìn)行深入探討。詳盡報(bào)告如下。

1 目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育之主要問題分析

1.1 來自于醫(yī)院管理的的問題

醫(yī)務(wù)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育積極性不高與醫(yī)院的管理有著直接的關(guān)系，主要影響因素為以下三方面[3]。

一是對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視度不夠。從目前情況看，大多數(shù)基層醫(yī)療單位針對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育并沒有獨(dú)立的管理辦公室，而是長期依附于醫(yī)療部門，更無專業(yè)管理人員，導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育整體安排管理不規(guī)范，主要教授內(nèi)容、授課形式、開課時(shí)間等缺乏系統(tǒng)安排，隨意性較大，常常出現(xiàn)授課時(shí)間與醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間沖突，或者授課內(nèi)容與醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)實(shí)工作需要不符，直接影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效性。另外，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的層面來看，更多地強(qiáng)調(diào)臨床工作與經(jīng)濟(jì)效益，而忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，因此，資金的支持力度相對(duì)薄弱，導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)經(jīng)費(fèi)不足，順利開展下去難度較大。

二是醫(yī)務(wù)人員日常工作壓力較大。隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，各級(jí)醫(yī)院之間的競爭加劇，因此，醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，決定著醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)收入，而績效考核的實(shí)施要求醫(yī)務(wù)人員必須高質(zhì)高量的完成本職工作任務(wù)，致使醫(yī)務(wù)人員日常的工作基本處于超負(fù)荷狀態(tài)，所以盡管繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)自身的長遠(yuǎn)利益，但繁重的臨床工作讓更多的醫(yī)務(wù)人員抽身無術(shù)，導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育很難真正落地。

三是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏較強(qiáng)的針對(duì)性。就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，所涉及專業(yè)相對(duì)較多，由于醫(yī)務(wù)人員之間因工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、專業(yè)等方面的差異，對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求也各不相同。講授相對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于高年資醫(yī)務(wù)人員無任何意義，而講授太前沿的技術(shù)內(nèi)容，非專業(yè)或低年資醫(yī)務(wù)人員又根本聽不懂；統(tǒng)籌兼顧是培訓(xùn)工作過程中最需考慮，又最具難度的問題。也正是這一問題，使得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏針對(duì)性，嚴(yán)重制約繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作用的發(fā)揮。

1.2 來自于醫(yī)務(wù)人員自身的問題

對(duì)于接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)務(wù)人員自身也存在以下兩方面的問題[4]。

一是對(duì)于接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性認(rèn)識(shí)不足。從目前醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況看，他們參與的主動(dòng)性不足，多是由于單位要求、晉職晉級(jí)需要等自外部強(qiáng)制所為，因此，現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn)就是被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，主動(dòng)學(xué)習(xí)為輔，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)效果很難得到提升。

二是將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育當(dāng)成任務(wù)完成，忽視個(gè)人成長的因素。由于基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理不規(guī)范，更多的是走形式，存在違規(guī)現(xiàn)象，使得大家對(duì)學(xué)習(xí)更加不重視，認(rèn)為這只是醫(yī)院要求完成的任務(wù)而已。這種松散的管理模式，使得醫(yī)務(wù)人員參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)積極性降低，嚴(yán)重影響醫(yī)院整體繼教達(dá)標(biāo)率的提高。

2 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)習(xí)積極性之策略探討

2.1 重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要全面負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作[5]。首先要高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并在此基礎(chǔ)上，成立專門的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度的制定及工作的落實(shí)。管理制度的制定要充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在落實(shí)過程中，需明確各科室、各專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理及培訓(xùn)負(fù)責(zé)人，確保落實(shí)到位。其次明確繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式及方法，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、相互交流、外派學(xué)習(xí)等方式，全程管理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，并在實(shí)踐中不斷探索有針對(duì)性的教育途徑。其次全面落實(shí)人員、學(xué)習(xí)場所、設(shè)備等管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，為提升教學(xué)效果奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。最后引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，通過宣傳教育，明確繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要作用，幫助醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)。在這一過程中，醫(yī)務(wù)人員也要查找自身學(xué)習(xí)中的問題，不斷提高認(rèn)識(shí)，明確繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展，更關(guān)乎個(gè)人未來的成長，因此，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性非常重要。

2.2 完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系

完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系是提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵[6]。通過充分調(diào)研，詳盡了解醫(yī)務(wù)人員工作狀況、科室及個(gè)人教育需求的基礎(chǔ)之上，再征求專家的意見建議，結(jié)合省市繼教管理規(guī)定綜合考慮，制定切實(shí)可行、科學(xué)合理的教育計(jì)劃，使得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基本可以覆蓋各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)。同時(shí)，將學(xué)習(xí)自主權(quán)交于醫(yī)務(wù)人員，每個(gè)人可根據(jù)自身實(shí)際需求，從醫(yī)院下發(fā)的繼續(xù)教育工作計(jì)劃中，選擇符合自己的課程安排，這樣利于醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)開課的內(nèi)容和時(shí)間，從容安排好自己的崗位工作，徹底消除“擠不出時(shí)間參與”學(xué)習(xí)的尷尬情況。

2.3 優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)體系

現(xiàn)代管理的重要組成部分之一即是科學(xué)評(píng)估，這也是提升醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)積極性的手段之一，客觀而公正的評(píng)估結(jié)果，需要醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門認(rèn)真對(duì)待，把好評(píng)估關(guān)，務(wù)必消除種種舞弊行為，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不斷深入的提升提供有力保障[7]。一是評(píng)估教學(xué)效果方法：通過調(diào)查醫(yī)務(wù)人員滿意度、跟蹤分析學(xué)習(xí)效益及隨訪評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果等方式，分層次評(píng)估繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)效果。二是確保評(píng)估結(jié)果的權(quán)威性：每次醫(yī)學(xué)教育教學(xué)評(píng)估結(jié)果需由相關(guān)人員簽字確認(rèn)，并由管理部門及時(shí)錄入繼教管理平臺(tái)，僅有經(jīng)授權(quán)的管理部門最高領(lǐng)導(dǎo)有修改權(quán)限，避免“人情分”現(xiàn)象。三是將教育計(jì)劃執(zhí)行以及落實(shí)情況納入對(duì)管理部門的評(píng)估范圍，以確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)有效落實(shí)。

3 討論

培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，全面提升醫(yī)院醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)院的盈利能力是開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的根本目的[8]。在這一過程中，必須有效解決來自于各方的制約因素，才能確保醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理真正邁向規(guī)范化、系統(tǒng)化，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)習(xí)的積極性。