影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素及控制

支成周

（貴州省盤州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科, 貴州 盤州）

0 引言

臨床免疫檢測(cè)技術(shù)指的是進(jìn)行抗血清制備、免疫原、抗原抗體反應(yīng)測(cè)定等工作，同時(shí)在這些基礎(chǔ)工作做好之后進(jìn)行放射免疫、化學(xué)發(fā)光免疫等操作。臨床上是否具有健全的免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理與免疫學(xué)檢驗(yàn)的可靠性、準(zhǔn)確性是具有緊密聯(lián)系的[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我們的臨床醫(yī)學(xué)有了飛速發(fā)展，臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理理論等均發(fā)生了較大的變化，相比之前都有了巨大的進(jìn)步，當(dāng)前，重視臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制工作是必然的發(fā)展趨勢(shì)。下面我們就對(duì)影響臨床免疫結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行全面深入地分析，并制定出有效的應(yīng)對(duì)措施，以不斷提高工作質(zhì)量，為廣大百姓造福。

1 導(dǎo)致臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差的原因

1.1 免疫檢驗(yàn)科沒(méi)有有效的質(zhì)量管理制度

要想取得理想的工作效果，管理制度是必不可少的，當(dāng)期有少數(shù)醫(yī)院免疫檢驗(yàn)科尚未制定針對(duì)性的質(zhì)量管理?xiàng)l例以及體制，科室的工作人員也沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，由此造成在工作中不按照規(guī)章制度操作，最終導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確[2]。

1.2 檢驗(yàn)人員因素

目前在醫(yī)院的檢驗(yàn)科室有部分檢驗(yàn)工作人員在實(shí)際的工作中心理壓力較大，同時(shí)免疫檢驗(yàn)科工作比較費(fèi)心費(fèi)力，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作內(nèi)容多[3]，這就造成一些工作人員在工作中總是感到緊張、恐懼，不能全身心投入到工作中，由此導(dǎo)致操作錯(cuò)誤，促使檢驗(yàn)結(jié)果可重復(fù)性明顯降低，給樣本檢驗(yàn)造成不利的影響。

1.3 標(biāo)本因素

標(biāo)本的質(zhì)量好壞與檢驗(yàn)效果有緊密聯(lián)系，標(biāo)本在儲(chǔ)存、運(yùn)輸以及采集期間上若稍有不良情況，則會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。所以，臨床免疫檢驗(yàn)工作需要重視從標(biāo)本采集工作實(shí)施質(zhì)量控制。在血液標(biāo)本采集期間要確保合理的采血時(shí)間、正確的采集姿勢(shì)，消除對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的不良影響。在運(yùn)輸標(biāo)本過(guò)程中如果出現(xiàn)失誤，有可能導(dǎo)致標(biāo)本失去效能，這就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生很大的不利影響。在標(biāo)本存儲(chǔ)期間如果存儲(chǔ)空間的溫度等不符合標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)使標(biāo)本失去準(zhǔn)確性，造成檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生差錯(cuò)[4]。若無(wú)法正確處理標(biāo)本檢測(cè)工作中存在的干擾因素，導(dǎo)致樣本在檢測(cè)期間存在過(guò)多的影響因素，也會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.4 檢測(cè)設(shè)備與檢測(cè)試劑因素

臨床免疫檢驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果與檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)儀器精確度等因素也有密切聯(lián)系，如果在檢測(cè)工作對(duì)溫度計(jì)、恒溫箱、酶標(biāo)儀等儀器沒(méi)有調(diào)節(jié)準(zhǔn)確，那么就會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果發(fā)生偏差。若選擇試劑的生產(chǎn)廠家在生產(chǎn)試劑時(shí)沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，那么試劑的性能就無(wú)法保證，直接對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成不利影響。

2 臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的控制措施

2.1 增強(qiáng)免疫檢測(cè)前的質(zhì)量控制工作

標(biāo)本采集工作是否達(dá)標(biāo)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量有重要的影響，在實(shí)際工作中，工作人員要對(duì)止血帶的使用、采血姿勢(shì)、標(biāo)本采集時(shí)間情況進(jìn)行重視，并且要重視工作中的細(xì)節(jié)情況。若患者在采集血清之前服用過(guò)激素類型的藥物，那么工作人員就要密切觀察采血時(shí)間與體位改變情況，預(yù)防發(fā)生促卵泡激素、促黃體激素等峰值情況。此外，通過(guò)分析標(biāo)本的特征，實(shí)施區(qū)別化的保存，如果標(biāo)本的類型為熱敏感類，就要適時(shí)冰凍送檢，對(duì)于心鈉素、血栓素等物質(zhì)，應(yīng)該添加抗凝劑后再進(jìn)行檢驗(yàn)。在對(duì)患者進(jìn)行免疫檢驗(yàn)之前，工作人員需要對(duì)所應(yīng)用的精密儀器進(jìn)行校正、核對(duì)比濁儀、分光光度計(jì)等情況，并且對(duì)精密儀器要做到定期檢修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理[5]。

2.2 加強(qiáng)免疫檢測(cè)中的質(zhì)量控制

在臨床開展免疫檢驗(yàn)工作以前要依據(jù)相關(guān)部門頒布的規(guī)范進(jìn)行操作。比如，通過(guò)第三代夾心法酶免試劑盒對(duì)艾滋病、丙型肝炎等疾病進(jìn)行檢測(cè)，在選擇試劑之前需要仔細(xì)對(duì)試劑保存條件以及有效期是否符合要求進(jìn)行檢查[6]，避免同一標(biāo)本選擇不同廠家生產(chǎn)試劑盒的情況。如果選擇的試劑是醫(yī)院自己配置的，那么需要確保醫(yī)院是在相關(guān)操作要求下完成試劑的配置工作，減少對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生不利影響的要素。

2.3 加強(qiáng)臨床免疫檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

用于檢驗(yàn)的標(biāo)本均需要進(jìn)行初檢工作，同時(shí)由檢驗(yàn)人員全面審查初檢結(jié)果。若經(jīng)過(guò)初檢，初檢結(jié)果顯示為可疑樣本或者檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，那么就要向患者說(shuō)明情況，然后進(jìn)行再次檢驗(yàn)，通過(guò)室內(nèi)質(zhì)量在檢測(cè)時(shí)對(duì)血清進(jìn)行控制。此外，實(shí)驗(yàn)室對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果和標(biāo)本需要保留一段時(shí)間，并且將檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確記錄，為日后查詢提供依據(jù)。

3 討論

臨床免疫檢驗(yàn)工作是臨床檢驗(yàn)科工作中比較重要的一項(xiàng)檢驗(yàn)內(nèi)容，臨床免疫檢驗(yàn)工作實(shí)施全面質(zhì)量控制，能夠顯著提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。由此，檢驗(yàn)人員在免疫檢驗(yàn)工作中需要熟練掌握標(biāo)本的運(yùn)輸、保存、采集等方面的技術(shù)，同時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范完成檢驗(yàn)操作，另外還要注重提高檢驗(yàn)人員整體素質(zhì)、加強(qiáng)檢驗(yàn)人員實(shí)驗(yàn)操作水平、洗液更換等方面，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制力度，這樣可明顯提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，取得更加可靠、準(zhǔn)確的臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床檢驗(yàn)工作提供有效的保障[7,8]。