飲食問(wèn)題導(dǎo)向的循證護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者康復(fù)及護(hù)理工作滿意度的影響

河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）段麗娜

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是心內(nèi)科常見(jiàn)心臟疾病，發(fā)病率高[1]。本研究選取我院CHF合并低鈉血癥90例患者，旨在研究飲食問(wèn)題導(dǎo)向的循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年2月CHF合并低鈉血癥患者90例，按照入院時(shí)間分為觀察組、對(duì)照組，各45例。觀察組男23例，女22例，年齡50～79歲，平均年齡（63.92±11.10）歲；對(duì)照組男24例，女21例，年齡51～80歲，平均年齡（62.31±10.82）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 采用β受體阻滯劑、硝酸酯、強(qiáng)心劑、利尿劑等常規(guī)抗心衰藥物。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)生命體征、心理護(hù)理、疾病預(yù)防指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用飲食問(wèn)題導(dǎo)向的循證護(hù)理。具體如下：①建立循證小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，成立護(hù)理小組，定期對(duì)組員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，要求組員掌握并理解循證護(hù)理具體方法、目的、意義。在周會(huì)期間總結(jié)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，討論并找到解決方法。②制定護(hù)理方案：提出相關(guān)循證問(wèn)題，將問(wèn)題匯總，小組討論其產(chǎn)生原因、相關(guān)影響因素、提出意見(jiàn)、改進(jìn)意見(jiàn)。根據(jù)CHF合并低鈉血癥臨床特征、患者飲食習(xí)慣進(jìn)行循證指導(dǎo)，制定常規(guī)護(hù)理方案。③實(shí)施并改進(jìn)護(hù)理方案：加強(qiáng)心理護(hù)理：采取一對(duì)一談話，掌握患者心理狀況，對(duì)疾病、治療方法等進(jìn)行講解，解除恐懼心理，樹(shù)立治療信心。飲食護(hù)理：早期因腹水引起的稀釋性低鈉血癥者，嚴(yán)格限制飲水量，攝入量＜1000mL；真性低鈉血癥者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鈉水平，給予普通飲食及高鈉飲食，忌油炸飲食，進(jìn)無(wú)渣飲食，適當(dāng)限鈉，戒煙酒，進(jìn)行電話隨訪，囑患者定期到醫(yī)院測(cè)量血鈉水平，定時(shí)測(cè)體重、腰圍，監(jiān)測(cè)腹水情況，促進(jìn)血鈉水平恢復(fù)。兩組均護(hù)理干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較干預(yù)前后6min步行距離，采用6min步行心功能分級(jí)方法：I級(jí)（＜300m）；Ⅱ級(jí)（300～374.9m）；Ⅲ級(jí)（375～449.9m）；Ⅵ級(jí)（≥450m）。步行路程越長(zhǎng)，心功能恢復(fù)越好。②比較干預(yù)后護(hù)理滿意度評(píng)分，采用百分制評(píng)估，共100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 6min步行距離 干預(yù)前觀察組6min步行距離（313.76±5.21）m與對(duì)照組（313.01±4.99）m比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組6min步行距離（469.06±14.97）m高于對(duì)照組（410.93±15.18）m（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（91.03±4.39）分高于對(duì)照組（72.38±4.69）分（P＜0.05）。

3 討論

CHF是心臟疾病的最終結(jié)局，低鈉血癥是CHF常見(jiàn)并發(fā)癥，常加重水鈉潴留，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，加快CHF進(jìn)程。因此，臨床除給予正確治療措施外，高質(zhì)量、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施也極為重要。飲食問(wèn)題導(dǎo)向的循證護(hù)理干預(yù)是結(jié)合科學(xué)證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究給予飲食問(wèn)題導(dǎo)向的循證護(hù)理干預(yù)，針對(duì)低鈉血癥患者不同病因及飲食問(wèn)題，通過(guò)尋找問(wèn)題、循證、制定并改進(jìn)護(hù)理方案等步驟，制定針對(duì)性飲食指導(dǎo)，能進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)患者病情改善。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，講解相關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)患者治療信心，并配合電話隨訪，囑其定期測(cè)量血鈉水平，更有利于病情恢復(fù)。本研究顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組6min步行距離、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示采用飲食問(wèn)題導(dǎo)向的循證護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

總之，飲食問(wèn)題導(dǎo)向的循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CHF合并低鈉血癥具有顯著效果，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。