基于自我效能理論的健康教育對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）許亞莉

慢性心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性病變或者功能異常導(dǎo)致的心臟泵功能損害的臨床復(fù)雜綜合征，盡管目前治療手段顯著提高，一定程度上改善慢性心力衰竭患者的癥狀，但是患者長期受呼吸困難、疲乏、眩暈癥狀影響，治療積極性較低。不利于疾病發(fā)展[1]。因此，對于慢性心力衰竭患者實(shí)施基于自我效能理論的健康教育提高患者對于疾病的認(rèn)知，提高患者自我護(hù)理能力。現(xiàn)就基于自我效能理論的健康教育對慢性心力衰竭患者的效果進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2 0 1 7年1 0月～2019年4月收治的74例慢性心力衰竭患者為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成甲組37例，乙組37例，其中甲組男22例，女15例，年齡49～81歲，平均（61.52±5.46）歲；乙組男21歲，女16歲，平均（61.48±5.51）歲，兩組患者的一般資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。所有患者同意進(jìn)行研究，并簽署知情同意書，且研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，合并有精神疾病的患者。

1.3 方法 乙組實(shí)施用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)及叮囑患者注意休息的基礎(chǔ)護(hù)理。甲組實(shí)施給予自我效能理論的健康教育，①建立健康教育小組，成員包括主治醫(yī)師、護(hù)理人員，對所有成員培訓(xùn)慢性心力衰竭、自我效能相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者病情制定護(hù)理方案；②院內(nèi)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)“自我管理日記”記錄方法，記錄服藥、飲食、康復(fù)鍛煉情況，護(hù)理人員根據(jù)日記評估患者的康復(fù)狀況，并給予健康指導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬積極參與到患者的自我管理中，協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理，評估所有患者的心理狀態(tài)，通過溝通交流緩解患者的焦慮、緊張情緒；③出院后護(hù)理干預(yù)，以微信檢查患者的自我管理日記，并指導(dǎo)家屬幫助患者。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)自我護(hù)理能力量表（ESCA）評價(jià)患者的自我護(hù)理能力。根據(jù)生活質(zhì)量量表評價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率（%）采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的ESCA評分 干預(yù)前，甲乙兩組的ESCA評分比較，（91.43±10.46）VS（91.39±10.41），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，甲組ESCA評分為分（131.05±15.28），高于乙組的（120.16±13.47）分（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分 甲組生活質(zhì)量評分（85.34±8.21）分，乙組生活質(zhì)量評分（79.52±7.24）分（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭患者年紀(jì)普遍偏大，對于疾病不甚了解，導(dǎo)致患者的自我護(hù)理能力偏低，患者不能較好地遵從治療、配合飲食運(yùn)動(dòng)、識(shí)別體征變化及時(shí)就醫(yī)，使得病情加重需要反復(fù)住院，給患者及家庭帶來痛苦[2]?；谧晕倚芾碚摰慕】到逃ㄟ^自我效能理論為患者提供系統(tǒng)、全面的健康教育，并將健康教育的時(shí)間、空間延伸至出院后，將教育內(nèi)容從生理延伸至心理，教育對象從患者延伸至家屬，進(jìn)而起到較好的護(hù)理效果[3]。將基于自我效能的健康教育應(yīng)用在慢性心力衰竭患者中的研究結(jié)果表明，患者的自我護(hù)理能力評分更高，患者的生活質(zhì)量更高。對慢性心力衰竭患者實(shí)施基于自我效能理論的健康教育，幫助患者在院內(nèi)進(jìn)一步了解心力衰竭疾病知識(shí)，通過自我管理日記提高患者對于自我護(hù)理能力，護(hù)理人員從旁協(xié)助患者調(diào)節(jié)飲食，按時(shí)服藥等，及時(shí)糾正患者不足之處，并在出院后，通過微信繼續(xù)實(shí)施健康教育，彌補(bǔ)患者在出院后由于缺少監(jiān)管和指導(dǎo)，自我護(hù)理能力下降現(xiàn)象，并通過家屬協(xié)助，改善患者的護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，基于自我效能理論的健康教育有利于提高慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為，提高患者的生活質(zhì)量。