持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)胃鏡檢查患者依從性的影響觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）袁煥君

胃鏡檢查是一種入侵式操作，患者容易出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐等不適感，使得患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而引起排斥行為。因此，給予胃鏡檢查患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高患者的依從性，促進(jìn)檢查質(zhì)量。現(xiàn)就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理應(yīng)用在胃鏡檢查患者中的效果做以研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本院2018年7月～2019年9月就診的94例進(jìn)行胃鏡檢查的患者納為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)原則均分成甲組47例，乙組47例，甲組中男20例，女27例，年齡26～70歲，平均（46.83±5.25）歲；乙組男21例，女26例，年齡28～69歲，平均（46.95±5.21）歲，比較兩組的基礎(chǔ)資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可做比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象為進(jìn)行胃鏡檢查的患者；所有患者知曉研究，同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重傳染、腫瘤疾病的患者；處于哺乳期、妊娠期的患者。

1.2 方法 乙組給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，告知患者做好準(zhǔn)備，輕拍脊背緩解惡心嘔吐感。甲組給予患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，①檢查前指導(dǎo)，科室護(hù)理人員為檢查患者做健康指導(dǎo)，協(xié)助患者服藥，并著重為老年患者用通俗易懂語(yǔ)言再次講解藥物用法用量，指導(dǎo)所有患者正確看待檢查，打消患者的排斥心理；②檢查中護(hù)理，協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，保持屈膝，調(diào)整枕頭高度與肩同高，叮囑患者在進(jìn)鏡時(shí)頭部勿亂動(dòng)，可以通過(guò)鼻深呼吸減輕不適感，切記在檢查中憋氣，在出現(xiàn)惡心反應(yīng)時(shí)，不要吐出牙墊，盡可能深呼吸緩解不適感，避免吞咽引起誤吸，護(hù)理人員可通過(guò)吸引管幫助患者吸出唾液，對(duì)嚴(yán)重嘔吐癥狀患者給予按壓合谷穴緩解癥狀；③檢查后護(hù)理，在檢查后1h禁止飲水飲食，檢查2h內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，叮囑喉部擦傷患者禁食過(guò)燙刺激食物，可食用部分溫涼流食，并指導(dǎo)腹脹患者保持坐姿按摩腹部緩解，促進(jìn)排氣。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 自制量表評(píng)價(jià)患者在遵循醫(yī)囑、按時(shí)服藥及檢查配合等方面的依從性情況，共計(jì)100分，分值越高表明患者的依從性越高。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，共計(jì)100分，分值越高表明患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資以±s、率表示，組間比較以t、χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性 甲組依從率95.74%（45/47）高于對(duì)照組74.47%（35/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的S A S評(píng)分 干預(yù)前，甲組SAS評(píng)分（57.34±5.44）分同乙組（57.51±5.37）分比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，甲組SAS評(píng)分（35.49±3.75）分低于乙組（46.73±4.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃鏡檢查作為消化系統(tǒng)疾病常用的檢查方式之一，主要將胃鏡管從口中插入胃中，協(xié)助檢查疾病，安全性、準(zhǔn)確性較好，并隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用在臨床上的無(wú)痛胃鏡優(yōu)越性日益顯著，創(chuàng)傷小、痛苦少，但作為一種侵入式操作仍然引起患者生理和心理的不適感，不利于檢查的順利進(jìn)行[1]。

在檢查的同時(shí)給予患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，其作為一種新的管理理論，應(yīng)用到護(hù)理過(guò)程中注重對(duì)護(hù)理過(guò)程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，在原有質(zhì)量基礎(chǔ)上制定更高的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，全面提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性，使護(hù)理質(zhì)量處于良性循環(huán)[2]。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理應(yīng)用在胃鏡檢查患者中的研究結(jié)果表明，患者的依從性更高，患者的焦慮情緒減輕更明顯。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)護(hù)理過(guò)程持續(xù)、預(yù)防性改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)胃鏡檢查患者的依從性，注重心理指導(dǎo)，有助于緩解患者的焦慮、抗拒情緒，同時(shí)，也使得護(hù)理人員在這過(guò)程中改正不足，提高自身專(zhuān)業(yè)水平，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)，展現(xiàn)質(zhì)量管理的成效[3]。

總之，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理提高胃鏡檢查患者依從性，促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行。