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    針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)早期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療患者皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)的影響

    2020-12-28 17:38:28河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院473200吳兆莉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:保乳優(yōu)良率針對(duì)性

    河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院(473200)吳兆莉

    針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種集治療、預(yù)防、護(hù)理為一體的新型護(hù)理干預(yù)措施,可針對(duì)性提高患者局部皮膚狀態(tài),保證治療效果[1]。本研究選取我院94例乳腺癌患者,旨在研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)的影響?,F(xiàn)作研究如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選取我院94例乳腺癌患者(2018年1月~2019年2月),均擬行保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療,按建檔時(shí)間分為觀察組(n=47)、對(duì)照組(n=47)。觀察組年齡28~67歲,平均年齡(47.43±9.70)歲,左側(cè)乳房26例,右側(cè)乳房21例;對(duì)照組年齡2 9~6 8歲,平均年齡(48.39±9.68)歲,左側(cè)乳房27例,右側(cè)乳房20例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?;颊咦栽负炇鹬橥鈺?;且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予皮膚護(hù)理,保持局部皮膚清潔干燥,避免強(qiáng)光直射、強(qiáng)風(fēng)直吹;貼身衣物勤更換、勤清洗;放療后保持上臂外展,暴露放療照射處皮膚。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:針對(duì)患者性格特征、宗教信仰、文化程度、心理狀態(tài),進(jìn)行心理疏導(dǎo);爭(zhēng)取家屬支持、配合,尤其是患者丈夫,并囑家屬時(shí)常安慰患者;通過(guò)鼓勵(lì)患者閱讀雜志書籍、看電視、聽音樂(lè)等方式,可分散其注意力;將相同病種、相同放療方式患者安排在同時(shí)段,鼓勵(lì)她們溝通交流,互相安慰。②皮膚護(hù)理:采用階梯式干預(yù)方式。第1~2周,放療劑量達(dá)20Gy時(shí),指導(dǎo)患者穿純棉、柔軟、寬松衣物,勿穿貼身內(nèi)衣,減少摩擦刺激;照射部位勿貼敷料、膠布,用抗輻噴劑進(jìn)行噴涂,5次/d;沐浴時(shí),水溫切忌過(guò)熱,避免使用堿性肥皂等刺激性用品,勿用粗毛巾用力擦皮膚。第3~4周,劑量達(dá)40Gy時(shí),囑患者禁用手抓撓,禁涂油膏、酒精等刺激性藥物止癢,可適量涂抹嬰兒止癢粉,適度拍打皮膚;脫屑時(shí)任其自然脫落,切勿搓撕干屑;用比亞芬乳膏涂抹,可保護(hù)局部皮膚,2次/d。第5~6周,劑量達(dá)60Gy時(shí),對(duì)于皮損面積<4cm2患者,用生理鹽水進(jìn)行清洗,將銀離子敷料裁剪為小塊,放于破潰區(qū),2d后敷料脫落,出現(xiàn)肉芽組織,5d后皮膚愈合;皮損面積>4cm2時(shí),生理鹽水進(jìn)行清洗,將銀離子敷料裁剪為比破潰區(qū)稍小面積的小塊,置于破潰區(qū)中間,2d敷料脫落后,出現(xiàn)少量分泌物,再用生理鹽水進(jìn)行清洗,開始出現(xiàn)肉芽組織,7d后皮膚愈合。兩組均干預(yù)2個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)后兩組皮膚優(yōu)良率比較。②采用美國(guó)放射治療腫瘤協(xié)作組(RTOG)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較干預(yù)后兩組皮膚損傷程度,共分5級(jí),等級(jí)越高皮損越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 皮膚優(yōu)良率 觀察組優(yōu)34例,良9例,可3例,差1例,對(duì)照組優(yōu)28例,良10例,可6例,差3例;觀察組優(yōu)良率91.49%(43/47)高于對(duì)照組80.85%(38/47)(P<0.05)。

    2.2 皮損程度 觀察組0級(jí)4例,1級(jí)22例,2級(jí)18例,3級(jí)3例,無(wú)4級(jí),對(duì)照組無(wú)0級(jí),1級(jí)18例,2級(jí)21例,3級(jí)4例,4級(jí)4例;觀察組皮損程度低于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    乳腺癌患者多見于40歲左右城市女性,而多數(shù)女性對(duì)保乳術(shù)后皮膚恢復(fù)要求較高[2]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)制定心理護(hù)理、皮膚護(hù)理措施,同時(shí)采取階梯式皮膚護(hù)理干預(yù),針對(duì)治療階段皮膚特征性病理表現(xiàn),對(duì)患者穿衣、沐浴等生活方式細(xì)化指導(dǎo),對(duì)皮膚脫屑等問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)用藥并采取應(yīng)對(duì)措施,可有效減少患者皮膚破損;此外,根據(jù)患者破損面積不同,利用敷料濕敷進(jìn)一步促進(jìn)皮膚恢復(fù)。本研究顯示,干預(yù)后觀察組皮膚優(yōu)良率高于對(duì)照組,皮膚損傷程度低于對(duì)照組(P<0.05),提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療可改善患者皮膚狀況,減輕皮膚損傷程度。

    綜上可知,針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療能顯著改善患者皮膚狀況,減輕皮膚損傷程度。

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