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    丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的療效分析

    2020-12-28 17:38:28河南省周口永興醫(yī)院461400王曉昌
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:磺酸鈉丹參酮生理鹽水

    河南省周口永興醫(yī)院(461400)王曉昌

    急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)發(fā)病率約占腦血管疾病的75%,極大威脅著患者身心健康。為此,本研究選取92例ACI患者,分析丹參酮ⅡA磺酸鈉與rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年8月~2018年9月我院ACI患者92例,隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組(n=46)與溶栓組(n=46)。其中聯(lián)合組女20例,男26例;年齡45~72歲,平均(55.98±4.86)歲;溶栓組女18例,男28例;年齡46~73歲,平均(56.02±4.73)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)允許通過(guò)。所有患者知情并簽署同意書(shū)。

    1.2 方法 兩組入院后均實(shí)施清除自由基、抗血小板、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)失衡、改善顱內(nèi)壓等常規(guī)治療,同時(shí)首次口服300mg/d阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078),后改為100mg/d。

    1.2.1 溶栓組 采取rt-PA(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co. KG,批準(zhǔn)文號(hào)S20110052)靜脈溶栓治療,劑量為0.9mg/kg,最大劑量≤90mg。靜脈滴注rt-PA的10%+生理鹽水(10ml),在60s內(nèi)滴注完畢,將剩余90%rt-PA溶入l0ml生理鹽水中,于1h內(nèi)靜脈滴注完畢。

    1.2.2 聯(lián)合組 在溶栓組基礎(chǔ)上靜脈滴注60mg丹參酮ⅡA磺酸鈉(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558)+250ml生理鹽水,qd。兩組持續(xù)治療2周。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),其中治療2周后,NIHSS評(píng)分下降幅度<18%為無(wú)效;治療2周,18%≤NIHSS評(píng)分下降幅度≤45%為好轉(zhuǎn);治療2周后,45%<NIHSS評(píng)分下降幅度≤89%為控制;治療2周后,NIHSS評(píng)分下降幅度≥90%為臨床治愈。將臨床治愈、控制、好轉(zhuǎn)計(jì)入總有效。

    1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②對(duì)比兩組治療前、治療2周后NIHSS評(píng)分,得分越高,則可見(jiàn)神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 治療2周后,聯(lián)合組14例臨床治愈,22例控制,7例好轉(zhuǎn),3例無(wú)效;溶栓組10例臨床治愈,13例控制,11例好轉(zhuǎn),12例無(wú)效。兩組總有效率比較,聯(lián)合組93.48%(43/46)高于溶栓組73.91%(34/46)(χ2=6.452,P=0.011)。

    2.2 NIHSS評(píng)分 治療前,聯(lián)合組與溶栓組NIHSS比較,(21.15±1.84)VS(20.86±1.63),無(wú)顯著差異(P>0.05);治療2周后,聯(lián)合組NIHSS評(píng)分為(6.5 8±1.0 2)分,較溶栓組的(8.71±1.21)分低(P<0.05)。

    3 討論

    研究發(fā)現(xiàn),治療ACI的重點(diǎn)在于控制缺血半暗帶損傷進(jìn)展,修復(fù)受損神經(jīng)元及神經(jīng)細(xì)胞[1]。rt-PA具有半衰期較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì),可結(jié)合血栓表面纖維蛋白,轉(zhuǎn)化纖溶酶原為纖溶酶,縮短血管再通時(shí)間,緩解側(cè)支循環(huán)阻力,進(jìn)一步促進(jìn)血栓溶解。但僅單用rt-PA無(wú)法迅速擴(kuò)張血管,且其受溶栓治療時(shí)間窗嚴(yán)格限制,故需聯(lián)合其他藥物,以強(qiáng)化治療效果,加快血管擴(kuò)張速度。丹參酮ⅡA磺酸鈉是一種以丹參酮ⅡA為主要有效成分,可恢復(fù)缺血半暗帶區(qū)功能,緩解神經(jīng)功能缺損,同時(shí)還具有較強(qiáng)的抗血栓、抑制血小板活化因子等功能,便于開(kāi)放側(cè)支循環(huán),提高腦部供血量,減輕腦部供血不足,降低腦梗死再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外,王廣梅等[2]研究還發(fā)現(xiàn),ACI患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療,可有效緩解高凝狀態(tài),改善血液流變學(xué),調(diào)節(jié)血脂水平。本研究針對(duì)ACI患者應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉與rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療2周后,聯(lián)合組總有效率93.48%高于溶栓組73.91%,且NIHSS評(píng)分較溶栓組低(P<0.05)。可見(jiàn)二者聯(lián)合可顯著強(qiáng)化治療效果,促進(jìn)神經(jīng)功能改善。

    綜上所述,ACI患者應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療,效果顯著,可有效改善神經(jīng)功能。

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