益生菌制劑聯(lián)合乳果糖治療兒童功能性便秘的臨床療效觀察

河南宏力醫(yī)院（453400）馮南南

隨著近年來飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，兒童功能性便秘發(fā)病率逐年上升，主要受飲食不當、腸道功能失常等因素影響導致兒童體內(nèi)專性共生厭氧菌，尤其是雙歧桿菌減少，腐敗菌大量增長，機體產(chǎn)生大量腸毒素，進而出現(xiàn)腸功能紊亂，嚴重影響兒童的正常生活和學習[1]。因此，在常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌制劑有利于提高療效。現(xiàn)就益生菌制劑聯(lián)合乳果糖治療兒童功能性便秘的效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院在2018年7月～2019年7月收治的92例功能性便秘患兒進行研究，隨機分成甲組46例，乙組46例，甲組給予益生菌制劑聯(lián)合乳果糖，乙組給予乳果糖，甲組男24例，女22例，年齡1～5歲，平均（2.64±0.58）歲；乙組男25例，女21例，年齡1～5歲，平均（2.69±0.53）歲，兩組資料比較沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：所有研究對象符合兒童功能性便秘的診斷[2]。排除標準：合并有先天性心臟病的患兒。

1.2 方法 兩組患兒均進行調(diào)整飲食。乙組在此基礎(chǔ)上給予患兒乳果糖口服液（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準文號：國藥準字H20065730，規(guī)格：0.667g/ml）口服，5ml/次，2次/天。甲組在乙組服用乳果糖口服液基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌制劑枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準文號：國藥準字S20020037，規(guī)格：1g×30袋）溫水沖服，對于2歲以下兒童，1g/次，2次/天；對于2歲以上兒童，2g/次，2次/天。兩組均進行4周治療后觀察效果。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患兒治療后排便時間和排便頻率情況。觀察兩組患兒停藥4周后復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件SPSS20.0及Excel處理，對計數(shù)資料率（%）采用X2檢驗，對計量資料（±s）采用t檢驗，兩組數(shù)據(jù)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀改善情況 甲組排便時間（3.3 1±0.4 5）分/次較乙組（6.1 7±0.8 9）分/次少，排便頻率（1.42±0.34）次/天較乙組（0.72±0.15）次/天高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的復發(fā)情況 在停藥4周后，甲組復發(fā)3例（6.52%），乙組復發(fā)9例（19.57%），差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.389，P=0.036）。

3 討論

兒童功能性便秘患兒出現(xiàn)不及時排便，直腸擴張，腸壁感受器感受便意遲鈍，便意感減退或消失，糞便內(nèi)水分吸收減少，糞便變硬成塊狀，導致排便疼痛，影響正常排便[3]。常規(guī)的滲透性瀉藥乳果糖是一種人工合成的不吸收雙糖，在進入機體后充分吸收水分，有效防止大便中水分被機體過度吸收出現(xiàn)干結(jié)現(xiàn)象，同時，乳果糖能夠形成低分子有機酸，降低腸道酸堿值，提高腸內(nèi)滲透壓，進而改善便秘，但是在單一使用時便秘容易復發(fā)[4]。因此在乳果糖基礎(chǔ)上給予患兒益生菌制劑，調(diào)節(jié)紊亂菌群，為腸內(nèi)益生菌提供低氧環(huán)境，清除體內(nèi)存積毒素，進而改善患兒的便秘癥狀。將益生菌制劑聯(lián)合乳果糖應(yīng)用在功能性便秘患兒中的研究結(jié)果表明，患兒排便時間、排便頻率明顯改善，患兒復發(fā)率更低。益生菌制劑聯(lián)合乳果糖通過不同機制協(xié)同發(fā)揮作用，以益生菌制劑在腸道內(nèi)形成生物屏障，有效阻止有害菌侵襲，同時產(chǎn)生乳酸及抗菌物質(zhì)促進腸道有益菌快速生長，抑制腐敗菌的生長促進腸道蠕動，增加腸道滲透壓，改善糞便性狀，有利于排便，乳果糖可作為益生菌制劑的增殖因子促進調(diào)節(jié)腸道菌群，減少內(nèi)毒素產(chǎn)生，恢復結(jié)腸生理節(jié)律，保持大便通暢。因此，益生菌制劑聯(lián)合乳果糖可有效改善兒童功能性便秘的糞便性狀，改善排便時間和頻率，促進疾病康復，減少復發(fā)。