Foley球囊技術(shù)后人工破膜及縮宮素靜滴在足月妊娠計(jì)劃分娩婦女引產(chǎn)中的應(yīng)用

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）張小環(huán)

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年1月～2019年4月我院74例足月妊娠婦女，均擬行Foley球囊技術(shù)引產(chǎn)，按手術(shù)方案分為觀察組（n=37）、對(duì)照組（n=37），觀察組年齡20～32歲，平均年齡（25.96±2.59）歲，孕周37～42周，平均（39.41±1.18）周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；對(duì)照組年齡21～33歲，平均年齡（26.94±2.91）歲，孕周37～42周，平均（38.99±0.98）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署知情同意書；經(jīng)臨床、B超確診為足月妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并陰道炎、急性盆腔炎者；雙胞胎或多胎妊娠者；有子宮手術(shù)史；宮頸浸潤癌患者。

1.2 方法 均行Foley球囊技術(shù)引產(chǎn)。觀察組采用Foley球囊技術(shù)后進(jìn)行人工破膜，之后使用縮宮素引產(chǎn)。囑產(chǎn)婦取截石體位，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行胎心檢測(cè)、暴露宮頸、排空膀胱、并消毒外陰及宮頸；將Foley球囊放于宮頸口，注入0.9%氯化鈉溶液150ml，注入速度不宜過快；檢查陰道，確定Foley球囊位于宮頸內(nèi)口，于右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)用膠布固定球囊，4h后進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)；Foley球囊脫落后，進(jìn)行陰道檢查，若未脫落，24h后人工取出球囊；球囊脫落后實(shí)施人工破膜，若實(shí)施之后未有宮縮反應(yīng)，使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)。對(duì)照組采用Foley球囊技術(shù)后使用縮宮素引產(chǎn)。Foley球囊置入操作同觀察組，待球囊脫落后直接采取縮宮素引產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組引產(chǎn)成功率比較，若引產(chǎn)失敗及時(shí)行剖宮產(chǎn)；兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量比較；兩組縮宮素使用時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)成功率 觀察組引產(chǎn)成功37例，對(duì)照組33例，觀察組引產(chǎn)成功率100.00%（37/37）高于對(duì)照組89.19%（33/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量 觀察組總產(chǎn)程（348.03±73.01）min低于對(duì)照組（395.14±101.27）min（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血量為（251.48±72.42）ml，對(duì)照組為（249.32±68.18）ml，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 縮宮素使用時(shí)間 觀察組縮宮素使用時(shí)間為（10.47±0.36）min，對(duì)照組為（15.86±2.15）min，觀察組縮宮素使用時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

足月妊娠引產(chǎn)在婦產(chǎn)科極為常見，近年來，我國足月妊娠引產(chǎn)失敗率升高，嚴(yán)重危害嬰兒、產(chǎn)婦的生命安全[1]。對(duì)于宮頸條件不夠成熟產(chǎn)婦，在進(jìn)行引產(chǎn)前常采用Foley球囊機(jī)械促宮頸成熟，與其他球囊相比，其操作簡單，價(jià)格便宜，且能顯著改善宮頸條件，提高人工破膜成功率，還可有效減輕產(chǎn)婦宮縮過強(qiáng)癥狀。研究顯示，F(xiàn)oley球囊技術(shù)后直接使用縮宮素靜滴引產(chǎn)，產(chǎn)程過長，從而減弱產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)的信心，從而增加剖宮產(chǎn)幾率，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[2]。與Foley球囊技術(shù)后直接使用縮宮素靜滴引產(chǎn)相比，F(xiàn)oley球囊技術(shù)后進(jìn)行人工破膜，再使用縮宮素引產(chǎn)方式優(yōu)勢(shì)在于：①顯著縮短產(chǎn)程。破膜后先露壓迫宮頸，促進(jìn)機(jī)體釋放前列腺素，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)動(dòng)。②剖宮產(chǎn)率低。產(chǎn)婦在人工破膜后便可進(jìn)入產(chǎn)程，若破膜半小時(shí)后進(jìn)入產(chǎn)程，給予小劑量縮宮素靜滴，加強(qiáng)宮縮，可進(jìn)一步加速產(chǎn)程，從而降低無指征剖宮產(chǎn)發(fā)生率。本研究顯示，觀察組引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組，產(chǎn)程、縮宮素使用時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），提示Foley球囊技術(shù)后人工破膜及縮宮素靜滴在足月妊娠計(jì)劃分娩婦女引產(chǎn)應(yīng)用中引產(chǎn)成功率高，可縮短產(chǎn)程、縮宮素使用時(shí)間。

綜上所述，F(xiàn)oley球囊技術(shù)后人工破膜及縮宮素靜滴在足月妊娠計(jì)劃分娩婦女引產(chǎn)應(yīng)用中可有效提高引產(chǎn)成功率，縮短產(chǎn)程、縮宮素使用時(shí)間。