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    宮腔鏡引導下經(jīng)陰道切除術(shù)治療子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室患者的臨床療效

    2020-12-28 14:46:05鄭州市第一人民醫(yī)院450000王朋麗
    首都食品與醫(yī)藥 2020年21期
    關(guān)鍵詞:持續(xù)時間宮腔鏡月經(jīng)

    鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)王朋麗

    剖宮產(chǎn)為臨床解決高危妊娠、難產(chǎn)等常用分娩方式,但剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦創(chuàng)傷較大,部分產(chǎn)婦子宮恢復階段易發(fā)生陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期延長,即子宮瘢痕憩室,對其生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。目前臨床主要采用手術(shù)方式切除瘢痕憩室,改善患者臨床癥狀,但臨床手術(shù)方式多樣,不同術(shù)式治療效果存在一定差異?;诖耍狙芯窟x取我院子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室患者92例,旨在探討宮腔鏡引導下經(jīng)陰道切除術(shù)的臨床應用價值。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室患者92例(2017年10月~2019年9月),采用隨機數(shù)字表法分為兩組,各46例。常規(guī)組年齡22~36歲,平均(29.30±2.63)歲;切口缺陷深度4~14mm,平均(9.26±1.83)mm。研究組年齡21~35歲,平均(28.63±2.75)歲;切口缺陷深度4~1 3 m m,平均(9.15±1.79)mm。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均完善術(shù)前檢查。常規(guī)組采用宮腔鏡引導下剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室電切術(shù)治療,患者取膀胱截石位,實施腰硬聯(lián)合麻醉,常規(guī)消毒鋪巾,利用宮腔鏡探查子宮,明確瘢痕憩室位置,憩室下緣可見明顯活瓣,于宮腔鏡下電切下緣活瓣組織,使憩室下緣平坦,生理鹽水沖洗子宮,術(shù)后常規(guī)抗感染治療。研究組采用宮腔鏡引導下經(jīng)陰道切除術(shù)治療,患者體位、麻醉方式同常規(guī)組;常規(guī)消毒鋪巾,利用宮腔鏡探查子宮,明確瘢痕憩室位置;于陰道內(nèi)放入陰道拉鉤,充分暴露宮頸,利用組織鉗夾住宮頸前唇,下拉宮頸暴露陰道前穹??;于宮頸夾住部位上方2cm做切口達膀胱宮頸筋膜處,上推膀胱,暴露子宮下段,可見瘢痕憩室,將探針放入宮腔,探及長瘢痕后,梭形切除瘢痕,縫合切口,生理鹽水沖洗子宮,術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

    1.3 觀察指標 比較兩組瘢痕憩室愈合率。完全愈合:術(shù)后3個月B超復查,子宮切口處未見明顯液性暗區(qū);部分愈合:子宮切口處液性暗區(qū)深度范圍明顯縮小;未愈合:子宮切口處液性暗區(qū)范圍較治療前無顯著變化。瘢痕憩室愈合率=(完全愈合+部分愈合)/總例數(shù)×100%;比較兩組術(shù)前、術(shù)后3個月月經(jīng)持續(xù)時間。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,月經(jīng)持續(xù)時間以(±s)表示,t檢驗,瘢痕憩室愈合率以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 瘢痕憩室愈合率 研究組完全愈合23例、部分愈合19例、未愈合4例,常規(guī)組完全愈合14例、部分愈合21例、未愈合11例,研究組瘢痕憩室愈合率91.30%(42/46)高于常規(guī)組76.09%(35/46),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.9 0 3,P=0.048)。

    2.2 月經(jīng)持續(xù)時間 術(shù)前兩組月經(jīng)持續(xù)時間比較無顯著差異(P>0.05);術(shù)后3個月研究組月經(jīng)持續(xù)時間(7.01±0.82)d短于常規(guī)組(10.83±1.10)d(P<0.05)。

    3 討論

    宮腔鏡引導下剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室電切術(shù)治療,于子宮瘢痕憩室病灶處,切除憩室下緣活瓣組織,可促進月經(jīng)期憩室內(nèi)積血及時流出,操作簡便、快捷,但隨著時間延長,瘢痕部位重新愈合攣縮,憩室口縮小至術(shù)前大小時,臨床癥狀可再次發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組瘢痕憩室愈合率91.30%高于常規(guī)組76.09%,月經(jīng)持續(xù)時間短于常規(guī)組(P<0.05),提示宮腔鏡引導下經(jīng)陰道切除術(shù)治療子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室患者,可提高憩室愈合率,縮短月經(jīng)持續(xù)時間。宮腔鏡引導下經(jīng)陰道切除術(shù),利用宮腔鏡對病灶進行準確觀察后,根據(jù)病灶位置、大小,經(jīng)陰道實施合理切除,避免損傷患者膀胱及子宮,雖操作較為復雜,但可徹底清除相關(guān)病變組織,有效改善患者臨床癥狀,同時有助于減少術(shù)后復發(fā)現(xiàn)象,提高憩室愈合率。

    綜上所述,宮腔鏡引導下經(jīng)陰道切除術(shù)治療子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室患者,具有較高憩室愈合率,可縮短月經(jīng)持續(xù)時間。

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