生脈散臨床應用研究進展

張采瓊，黃美艷，蔡秀江

（1.云南省普洱市人民醫(yī)院藥學部，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 普洱 665000）

生脈散出自金代張元素的《醫(yī)學啟源》，由人參、麥冬、五味子組成，具有益氣生津，斂陰止汗的功效，是治療氣陰兩虛的經(jīng)典方。方中人參為君藥，大補元氣，益肺生津止渴；麥冬為臣藥，甘寒養(yǎng)陰，益胃生津，潤肺止咳；五味子酸溫，斂陰止汗，生津止渴，為佐藥。三藥合用，一補一潤一斂、益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗，使氣復津生、汗止陰存、氣充脈復，故名“生脈”。在實際運用中，經(jīng)常用黨參、太子參、西洋參來替代人參。黨參甘平，補脾肺氣，補血，生津。太子參甘平，補氣健脾，生津潤肺，為清補之品。西洋參甘涼，補肺養(yǎng)陰，清熱生津?，F(xiàn)將近年來生脈散臨床應用進展綜述如下。

1 內(nèi)科疾病

1.1 心血管疾病

心律失常。常松穎［1］用加味生脈散治療陰虛火旺型快速型心律失常29例，顯效2例，有效24例，無效3例，總有效率89.66%。馬駿等［2］用生脈散合血府逐瘀湯加減治療老年氣虛血瘀型陣發(fā)性心房纖顫32例，治愈4例，顯效13例，有效9例，無效6例，總有效率81.25%。夏聲慧［3］用生脈散合炙甘草湯加減治療室性早搏氣陰兩虛證30例，顯效19例，有效11例，無效0例，總有效率100%。

心悸。馬曉妍等［4］用生脈散聯(lián)合歸脾湯治療老年心悸53例，顯效47例，有效5例，無效1例，總有效率98.1%?；萘幔?］用生脈散聯(lián)合歸脾湯治療氣陰兩虛型心悸38例，治愈21例，有效16例，無效1例，總有效率97.37%。

病毒性心肌炎。項娜等［6］用生脈散加味治療病毒性心肌炎取得良好療效。

心力衰竭。馬國斌［7］用加味生脈散聯(lián)合西藥治療慢性充血性心力衰竭52例，顯效32例，有效19例，無效1例，總有效率98.08%。李輝［8］用生脈散合真武湯加味治療陰陽兩虛型慢性心力衰竭，取得良好療效。姜濤等［9］用生脈散合炙甘草湯加減治療慢性心力衰竭（氣陰兩虛型）48例，顯效12例，有效29例，無效6例，加重1例，總有效率85.4%。

心絞痛。張文魁［10］用生脈散合丹參飲加減聯(lián)合常規(guī)療法治療氣陰兩虛型穩(wěn)定型心絞痛56例，顯效28例，有效25例，無效3例，總有效率94.64%。耿峰［11］用生脈散治療氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛41例，顯效27例，有效13例，無效1例，總有效率97.56%。張娜［12］用生脈散加減治療心肌梗死后心絞痛氣陰兩虛型30例，顯效13例，有效15例，無效2例，總有效率93.33%。

冠心病。李世濤等［13］用生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病58例，顯效30例，有效25例，無效3例，總有效率94.83%。李建強［14］用生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病氣陰兩虛血瘀證30例，顯效20例，有效9例，無效1例，總有效率96.7%。

高血壓頸動脈粥樣硬化。李猛等［15］用補陽還五湯聯(lián)合生脈散顆粒治療高血壓頸動脈粥樣硬化取得良好療效。

低血壓。鄭金朋［16］用生脈散治療血液透析中低血壓40例，顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率82.5%。

1.2 呼吸系統(tǒng)疾病

慢性阻塞性肺疾病。官凱悅等［17］用金水六君煎合生脈散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期取得良好療效。

肺結(jié)核。唐苗苗［18］用百合固金湯聯(lián)合生脈散加減方治療肺結(jié)核40例，顯效16例，有效22例，無效2例，總有效率95.0%。

肺間質(zhì)纖維化。陳芳［19］用生脈散加味輔治肺間質(zhì)纖維化33例，顯效11例，有效19例，無效3例，總有效率90.9%。

1.3 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

橋本甲狀腺炎。沈全林［20］用優(yōu)甲樂聯(lián)合生脈散治療氣陰兩虛型橋本甲狀腺炎30例，顯效14例，有效12例，無效4例，總有效率86.7%。

甲狀腺功能亢進癥。程煜等［21］用生脈散加減治療甲狀腺功能亢進癥50例，臨床控制32例，顯效6例，有效8例，無效4例，總有效率92.0%。

糖尿病。丁長穩(wěn)［22］用生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病53例，顯效28例，有效22例，無效3例，總有效率94.34%。梅超等［23］用生脈散合六味地黃湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病80例，顯效42例，有效30例，無效8例，總有效率90.0%。

糖尿病胰島素抵抗。盧敏［24］用加味生脈散治療2型糖尿病胰島素抵抗取得良好療效。

糖尿病周圍神經(jīng)病變。高速等［25］用生脈散加味聯(lián)合基礎療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例，完全緩解9例，顯效17例，有效19例，無效5例，總有效率90.0%。

糖尿病視網(wǎng)膜病變。李婷婷［26］用生脈散加味對單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變30例，顯效8例，有效18例，無效4例，總有效率86.67%。

糖尿病下肢動脈閉塞癥。俞琦等［27］用生脈散合活血通脈飲聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢動脈閉塞癥30例，顯效7例，良好17例，改善4例，無效2例，總有效率93.33%。

1.4 消化系統(tǒng)疾病

便秘。邵潔琦等［28］用生脈散合玉屏風散加味治療老年頑固性便秘56例，痊愈30例，顯效16例，有效6例，無效4例，總有效率92.86%。

1.5 神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病

郁證。王葆華［29］用逍遙散合生脈散加減治療郁證28例，痊愈8例，顯效12例，進步7例，無效1例，總有效率96.43%。

抑郁癥。顧晶［30］用逍遙散合生脈散加減治療抑郁癥24例，臨床治愈3例，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率83.3%。

失眠。單潤琴［31］用生脈散治療失眠取得良好療效。

1.6 腫瘤

胃癌。喬翠霞等［32］用生脈散加味與多西他賽聯(lián)合曲妥珠單克隆抗體治療有心臟高危因素的高齡胃癌取得良好療效。

肺癌。趙君君［33］用生脈散合六君子湯加減聯(lián)合化療治療氣陰兩虛型中晚期非小細胞肺癌取得良好療效。

肺腺癌化療毒副反應。楊愛武等［34］用生脈散加味對晚期肺腺癌患者化療毒副反應及臨床癥狀進行治療取得良好療效。

1.7 感染性疾病

重癥感染。李媛莉等［35］用加味解毒生脈散治療重癥感染48例，治愈23例，顯效12例，有效10例，無效3例，總有效率93.75%。

慢性乙型重型肝炎。劉曉燕等［36］用茵陳蒿湯合生脈散治療慢性乙型重型肝炎35例，治愈6例，顯效15例，有效7例，無效5例，死亡2例，總有效率80.0%。

1.8 其他

慢性腎衰。馬翮［37］用生脈散加味治療氣陰兩虛兼陽虛型慢性腎衰45例，顯效12例，有效31例，穩(wěn)定1例，無效1例，總有效率95.56%。

高原缺氧癥。陳本善等［38］用生脈散加味治療高原缺氧癥，取得良好療效。

2 兒科疾病

小兒流行性感冒。周馳［39］用大補陰丸合生脈散化裁辨治氣陰兩虛證小兒流行性感冒62例，痊愈37例，顯效15例，有效5例，無效5例，總有效率91.9%。

3 婦科疾病

圍絕經(jīng)期綜合征。方芳等［40］用滋腎清心湯合生脈散治療圍絕經(jīng)期綜合征66例，治愈45例，好轉(zhuǎn)20例，無效1例，總有效率98.48%。

4 男科疾病

前列腺癌。劉書君［41］用生脈散加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期氣陰兩虛型前列腺癌40例，改善23例，穩(wěn)定14例，降低3例，總有效率92.5%。

5 五官科疾病

鼻咽癌。李晴［42］用生脈散合增液湯加減聯(lián)合放療治療氣陰兩虛型鼻咽癌40例，改善20例，穩(wěn)定18例，降低2例，總有效率95.0%。

干眼癥。易禮兵等［43］用明目地黃方合生脈散治療肝腎陰虛型干眼癥18例（36眼），痊愈28眼，顯效5眼，有效2眼，無效1眼，總有效率97.22%。

6 小 結(jié)

生脈散運用于內(nèi)科、兒科、婦科、男科、五官科等，對于氣陰兩虛證，有良好的療效。方劑的有效成分、藥理作用機理、臨床作用機制需要進一步闡明，使生脈散這一經(jīng)典方藥在臨床上有更廣泛的應用。