快速康復(fù)外科護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）史超煥

快速康復(fù)外科理念（FTS）屬于外科領(lǐng)域護理新理念，其目的為緩解圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，促進快速康復(fù)，核心環(huán)節(jié)主要為減少創(chuàng)傷和應(yīng)激傷害[1]。本研究選取我院腹腔鏡膽囊切除患者62例，旨在探討FTS護理干預(yù)在圍手術(shù)期應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月～2019年10月腹腔鏡膽囊切除患者62例，依據(jù)入院時間分為對照組（31例）、研究組（31例）。對照組女14例，男17例，年齡25～68歲，平均（46.51±10.71）歲；研究組女18例，男13例，年齡25～69歲，平均（46.98±10.97）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。研究組基于常規(guī)護理給予FTS護理干預(yù)。①健康教育。告知患者、家屬術(shù)前和康復(fù)期注意事項，例如早期離床活動、肺功能鍛煉、疼痛控制等。②術(shù)前準備。禁食6h，禁水3h；于術(shù)前晚上飲用800ml 5%GS，于術(shù)前3h飲用200ml。③術(shù)中。補充晶膠液體，其中晶膠比例為3∶1，輸液量＜2000ml；將腹腔沖洗液、補液加溫到37℃，且手術(shù)室溫維持在22℃～24℃；術(shù)后利用暖風機保持溫度。④并發(fā)癥。a.疼痛：針對疼痛較輕者，可適當進行放松訓(xùn)練、觀看視頻、傾聽音樂、聊天等以轉(zhuǎn)移注意力；對于疼痛較重者，可予以硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛；b.術(shù)后飲食：清醒后進行口香糖咀嚼；術(shù)后6h予以清流質(zhì)食物，術(shù)后1d予以半流質(zhì)或流質(zhì)食物；c.早期活動：麻醉清醒后，進行體位轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)為半臥位，床頭抬高15°～30°，術(shù)后6h協(xié)助進行下床活動，第1d進行下床4～5次，時間為5～10分鐘，逐漸延長活動時間以及增加離床活動次數(shù)。d.引流管：不進行常規(guī)放置，當炎性水腫、術(shù)野滲血顯著時予以留置引流管，病情穩(wěn)定48h，將引流管拔除。

1.3 觀察指標 ①對比兩組康復(fù)指標，即肛門排氣時間、下床時間、住院時間。②對比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況，即膽瘺、腹腔積液、切口感染、腹部感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以()表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標 研究組肛門排氣時間（26.39±6.24）h、下床時間（1.47±0.87）d、住院時間（5.78±0.94）d，均短于對照組（40.62±4.56）h、（3.89±0.77）d、（7.86±0.91）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生狀況 研究組切口感染1例，肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%（3/31）；對照組膽瘺2例，腹腔積液1例，切口感染4例，腹部感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%（10/31）（P＜0.05）。

3 討論

FTS護理干預(yù)是指多種有效干預(yù)措施發(fā)揮協(xié)同效果，以縮短康復(fù)進程的護理理念[2]。本研究中，F(xiàn)TS護理干預(yù)中健康教育主要針對圍手術(shù)期注意事項開展，提高患者認知度，安撫患者緊張、焦慮等負性情緒，增強治療信心，同時利于術(shù)后護理方案順利實施。在手術(shù)過程中受室溫、補液、沖洗液影響，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫，而低體溫可加速機體代謝，嚴重時可誘發(fā)凝血障礙、心律失常等不良事件，增加患者死亡風險。在FTS護理干預(yù)中通過室溫維持、補液和沖洗液加熱保暖，減少患者發(fā)生低體溫風險，進一步改善康復(fù)效果。在術(shù)后護理過程中，F(xiàn)TS護理干預(yù)主要針對術(shù)后疼痛患者予以針對性干預(yù)，從而減輕疼痛，利于術(shù)后恢復(fù)，達到早起下床活動目的。此外，F(xiàn)TS護理干預(yù)首先給予口香糖咀嚼，利于刺激胃腸道功能恢復(fù)，早期進食有助于提高機體營養(yǎng)支持，進而縮短康復(fù)進程。本研究結(jié)果顯示，研究組肛門排氣時間、下床時間、住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率9.68%低于對照組32.26%（P＜0.05），代表FTS護理干預(yù)可縮短康復(fù)進程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期運用FTS護理干預(yù)，可明顯加快康復(fù)進程。降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高臨床應(yīng)用價值。FTS護理干預(yù)需要確保每一項措施科學(xué)性、有效性，不可盲目制定護理措施，應(yīng)先進行相關(guān)資料查證后，將措施運用至臨床護理中。