IMB模型的護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎緩解期患者中的應(yīng)用觀察

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）杜劼 許傳偉 馬素霞

信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧（IMB）模型是一種行為改變理論，其三要素相互作用，能促使行為改變，將IMB模型應(yīng)用于護(hù)理干預(yù)中，可提高護(hù)理質(zhì)量?；诖?，本研究探究IMB模型的護(hù)理干預(yù)對(duì)CB緩解期患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年6月于我院就診過的78例CB緩解期患者，依據(jù)建檔時(shí)間不同分兩組，患者知情本研究并自愿簽署知情同意書。研究組39例，男25例，女14例，病程2～15年，平均（8.31±3.07）年；對(duì)照組39例，男26例，女13例，病程2～16年，平均（8.89±3.26）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)院外護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、電話隨訪等，教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以IMB模型的護(hù)理干預(yù)，（1）建立IMB模型的護(hù)理干預(yù)小組，由?？漆t(yī)師與護(hù)理人員組成，由IMB模型專家對(duì)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，合格后予以錄用。（2）信息干預(yù)，通過微信平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)教育，邀請(qǐng)患者入微信群，由組內(nèi)成員編輯簡(jiǎn)單易懂的短篇文章，每周定期發(fā)送至微信群并置頂；將教育視頻發(fā)送至微信群；每天至少1名組內(nèi)人員在線解答患者問題。（3）動(dòng)機(jī)干預(yù)，使用電話進(jìn)行動(dòng)機(jī)訪談，①無意圖期，15min，與患者建立信任關(guān)系，了解患者認(rèn)識(shí)水平、護(hù)理需求；②意圖期，20min，通過與患者交流，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)遵醫(yī)行為對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的影響，舉例說明提高自我管理能力的重要性；③準(zhǔn)備期，20min，幫助患者設(shè)置個(gè)體化自我管理計(jì)劃及目標(biāo)；④改變期，20min，回顧計(jì)劃完成情況，探討計(jì)劃是否需要修改；⑤維持期，20min，鼓勵(lì)患者表達(dá)遵醫(yī)過程中遇到的問題，共同尋求解決方法。（4）行為技巧干預(yù)，指導(dǎo)患者在咳嗽、喘息時(shí)進(jìn)行有效咳痰、深呼吸；進(jìn)行戶外有氧鍛煉（太極、散步等），30min/次，1次/d，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)抵抗力；微信提醒禁止辛辣、冰冷食物，遵醫(yī)囑用藥，避免感冒發(fā)生；自我監(jiān)測(cè)病情，每天完成CB日記；參加醫(yī)院舉辦的專題講座，使患者科學(xué)認(rèn)識(shí)預(yù)防CB重要性，2次/月，電話通知；患者若有不適，及時(shí)回院檢查。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①知識(shí)掌握度，制定包括CB緩解期預(yù)防、用藥、運(yùn)動(dòng)等知識(shí)問卷，共設(shè)計(jì)20條，100分，分未掌握（＜60分）、基本掌握（60～79分）、掌握（≥80分），將掌握、基本掌握計(jì)為總掌握度。②使用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估兩組干預(yù)前后自護(hù)能力，共43個(gè)條，總分172分，得分越高，自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用()表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識(shí)掌握度 研究組總掌握度97.44%（38/39）高于對(duì)照組76.92%（30/39）（P＜0.05）。

2.2 自護(hù)能力 干預(yù)3個(gè)月后研究組ESCA評(píng)分（125.06±6.01）較對(duì)照組（103.19±5.97）高（P＜0.05）。

3 討論

CB屬慢性疾病，常復(fù)發(fā)，提高知識(shí)掌握與自護(hù)能力對(duì)患者疾病預(yù)后、生活質(zhì)量有重要意義。IMB模型的護(hù)理干預(yù)可逐步強(qiáng)化患者改變動(dòng)機(jī)，促使行為改變，配以科學(xué)的行為技巧，能提高干預(yù)效果，相較于常規(guī)護(hù)理更科學(xué)有效[1]。王艷[2]研究顯示，基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘患者，能提高患者自我效能，改善疾病狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后研究組知識(shí)掌握度、ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示，IMB模型的護(hù)理干預(yù)能顯著提高CB緩解期患者知識(shí)掌握度，進(jìn)而提高自護(hù)能力。IMB模型的護(hù)理干預(yù)通過受訓(xùn)后的小組實(shí)施干預(yù)計(jì)劃，保證護(hù)理實(shí)施的專業(yè)性；借助微信實(shí)施信息干預(yù)，提高患者知識(shí)掌握；以電話訪談對(duì)患者進(jìn)行無意圖期、意圖期、準(zhǔn)備期、改變期、維持期的逐步動(dòng)機(jī)干預(yù)，使患者意識(shí)到遵醫(yī)重要性；再指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的行為技巧，提高患者自護(hù)能力，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上，IMB模型的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CB緩解期患者，能提高患者知識(shí)掌握度、自護(hù)能力。