助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩流程和分娩結(jié)局的影響觀察

河南省平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院（467000）王素勤

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2018年3月～2019年4月我院98例初產(chǎn)婦，按建檔時(shí)間分為觀察組（n=49）、對(duì)照組（n=49）。觀察組年齡19～35歲，平均年齡（26.98±3.97）歲；對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（27.43±3.71）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并白血病者；口齒不清者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。由助產(chǎn)護(hù)士輪班接生、監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組 助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)前：住院后責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解圍產(chǎn)期知識(shí)、分娩過(guò)程、注意事項(xiàng)、分娩技巧，以減輕因分娩知識(shí)不足引起的緊張情緒；介紹陰道分娩優(yōu)點(diǎn)，有利于建立產(chǎn)婦分娩信心。②產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程：一對(duì)一全程陪護(hù)，于產(chǎn)婦視線范圍內(nèi)活

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間 觀察組總產(chǎn)程時(shí)間（412.44±185.14）min、第一產(chǎn)程（357.25±153.42）min、第二產(chǎn)程（45.33±21.09）min，短于對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間（520.51±55.34）min、第一產(chǎn)程（459.47±152.39）min、第二產(chǎn)程（56.63±4.75）min（P＜0.05）；觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間為（8.01±4.46）min，對(duì)照組為（7.91±5.11）min，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。動(dòng)，講解陰道分娩知識(shí)、優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦行陰道分娩；營(yíng)造輕松的聊天氛圍，給予積極心理暗示；指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并用拳頭壓迫腰骶部減輕疼痛感；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化飲食，以保證產(chǎn)程過(guò)程中有足夠體力。第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦利用腹壓放松、屏氣及用力，并指導(dǎo)正確呼吸方式以減輕疼痛感；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心、產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及宮縮情況；滿足產(chǎn)婦需求，于宮縮間歇期提供水、食物補(bǔ)充體力；根據(jù)產(chǎn)婦疼痛部位及強(qiáng)弱，適當(dāng)進(jìn)行按摩，對(duì)于下腹疼痛者給予水平按摩，宮縮加劇所致下腹硬脹痛者給予旋轉(zhuǎn)按摩。第三產(chǎn)程：新生兒娩出后，囑產(chǎn)婦休息；告知產(chǎn)婦胎兒情況，將新生兒抱至其身旁，用贊美的語(yǔ)言描述新生兒特征，以撫慰產(chǎn)婦緊張心理；協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行互動(dòng)，盡快建立吮吸反應(yīng)。③產(chǎn)后：產(chǎn)后嚴(yán)密觀察2h，可適當(dāng)按摩子宮，加快惡露排除；采用康復(fù)儀器進(jìn)行子宮復(fù)舊治療；詳細(xì)講解產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識(shí)，并以紙質(zhì)形式貼于門后，加強(qiáng)產(chǎn)婦自身護(hù)理能力。兩組均護(hù)理2周。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組產(chǎn)程時(shí)間比較。②兩組新生兒結(jié)局比較。

2.2 新生兒結(jié)局 干預(yù)后，觀察組新生兒窒息6.12%（3/49）、窘迫16.33%（8/49），低于對(duì)照組的22.45%（11/49）、32.65%（16/49），組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

陰道分娩是自然分娩，在此過(guò)程中新生兒受產(chǎn)道、宮縮擠壓而加快產(chǎn)程，可降低新生兒窒息、窘迫等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床常提倡自然分娩[1]。但由于陰道分娩產(chǎn)程中疼痛劇烈，而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升顯著，尤其是初產(chǎn)婦，其在產(chǎn)程過(guò)程中心理應(yīng)激強(qiáng)烈，臨床顯示配合完整性、連續(xù)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)模式，可顯示改善產(chǎn)婦情緒[2]。助產(chǎn)責(zé)任制是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中常見(jiàn)模式，其通過(guò)1名助產(chǎn)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后采取連續(xù)性護(hù)理，并針對(duì)第一、二、三產(chǎn)程進(jìn)展特點(diǎn)制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，且給予產(chǎn)婦身體、心理及分娩技術(shù)支持，可緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等情緒，可改善分娩結(jié)局；此外由專業(yè)護(hù)士全程不間斷的對(duì)胎心音、產(chǎn)程進(jìn)展嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及窒息等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高安全性。本研究顯示，干預(yù)后觀察組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，新生兒窘迫及窒息發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩能有效縮短產(chǎn)程，改善新生兒結(jié)局。

綜上可知，助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩能有效縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局。