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    個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對乳腺癌術(shù)后放化療間歇期患者康復(fù)鍛煉依從性的影響

    2020-12-28 10:05:50河南省南陽市中心醫(yī)院473200吳兆莉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
    關(guān)鍵詞:乳腺癌康復(fù)服務(wù)

    河南省南陽市中心醫(yī)院(473200)吳兆莉

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審核通過,選取2018年2月~2019年3月我院乳腺癌術(shù)后放化療間歇期患者56例,按照入院時間分兩組,各28例。對照組年齡24~67歲,平均(40.45±4.82)歲;觀察組年齡23~69歲,平均(42.31±5.15)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)?;颊吆炇鹬橥鈺?/p>

    1.2 方法 兩組均給予乳腺癌術(shù)后放化療,間歇期配合護(hù)理干預(yù)。

    1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),向患者介紹疾病特點(diǎn)、化療機(jī)制、不良反應(yīng)等。

    1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予個案管理的延伸護(hù)理服務(wù),具體包括:出院前護(hù)理:向患者講解放化療機(jī)制、不良反應(yīng)應(yīng)對措施、康復(fù)鍛煉重要性,與家屬交流、取得其信賴,建立信息聯(lián)系、開通康復(fù)熱線;評估患者疾病了解程度、心理狀態(tài)、肢體功能,通過個體評估結(jié)果規(guī)劃每日運(yùn)動量,根據(jù)不同患者運(yùn)動需求設(shè)計不同康復(fù)鍛煉方案。出院后延伸護(hù)理:①多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),根據(jù)其不良情緒進(jìn)行針對性疏導(dǎo),全面了解患者康復(fù)過程中的薄弱點(diǎn),強(qiáng)化其對疾病的了解,加強(qiáng)其對不良習(xí)慣的認(rèn)知,鼓勵患者積極面對困難,在身體承受范圍內(nèi)配合康復(fù)鍛煉。②調(diào)查患者康復(fù)鍛煉情況、副反應(yīng)發(fā)生情況,調(diào)整康復(fù)鍛煉方案,肢體功能較弱者可進(jìn)行患側(cè)肢旋轉(zhuǎn)、后伸等簡單訓(xùn)練,3組/次,3~5次/d;較強(qiáng)者可進(jìn)行患側(cè)肢洗臉、掃地訓(xùn)練,并嘗試參照康復(fù)鍛煉示范視頻每日進(jìn)行康復(fù)體操練習(xí),10~30min/次,1~2次/d;由家屬監(jiān)督患者實施康復(fù)鍛煉方案。③鼓勵患者康復(fù)過程中遇到困難積極撥通康復(fù)熱線,咨詢專業(yè)護(hù)理人員,護(hù)理人員耐心解釋患者疑惑,糾正其錯誤想法、做法,肯定其正確行為,鼓勵其合理安排康復(fù)運(yùn)動。兩組均護(hù)理干預(yù)3個月。

    1.3 觀察指標(biāo) ①分別采用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁水平,評分0~100分,評分越高,焦慮、抑郁越嚴(yán)重。②比較兩組康復(fù)鍛煉依從率,以每周康復(fù)鍛煉強(qiáng)度、持續(xù)時間達(dá)標(biāo)天數(shù)≥4d為依從。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以()表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 焦慮、抑郁 護(hù)理前觀察組SAS(71.62±3.27)分、SDS評分(72.53±3.39)分與對照組(70.58±3.73)分、(72.18±3.50)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組(46.47±2.94)分、(42.55±3.08)分低于對照組(52.36±3.20)分、(50.05±3.14)分(P<0.05)。

    2.2 依從率 觀察組依從26例,對照組依從20例。觀察組依從率92.86%(26/28)高于對照組71.43%(20/28)(P<0.05)。

    3 討論

    乳腺癌放化療間歇期患者大多數(shù)在家庭、社區(qū)療養(yǎng),患者對康復(fù)鍛煉重要性認(rèn)識不足,無專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助、監(jiān)督等原因?qū)е缕湟缽男暂^低,預(yù)后較差,且放化療會造成一定不良反應(yīng),影響患者心理狀況,會進(jìn)一步降低其依從性[1]。放化療間歇期配合科學(xué)有效護(hù)理服務(wù)可緩解患者不良情緒,提高患者依從性,有助于改善預(yù)后。

    個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)給予患者針對性個案分析[2],通過出院后延伸護(hù)理的具體施行,可緩解患者不良情緒,改善患者康復(fù)心態(tài),強(qiáng)化其對康復(fù)鍛煉的重視,進(jìn)而有效提高其依從性。出院后康復(fù)熱線設(shè)置可有效解決患者出院后的疑惑,可提高康復(fù)鍛煉合理性;此外,根據(jù)患者運(yùn)動需求調(diào)整運(yùn)動方案體現(xiàn)了個案管理的針對性,有助于提高個體接受度,從而提高康復(fù)鍛煉依從性,進(jìn)而改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示,觀察組依從率高于對照組,護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組,證實了個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)可提高患者依從性。

    綜上所述,個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)可緩解乳腺癌術(shù)后放化療間歇期患者不良情緒,提高其康復(fù)鍛煉依從性。

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