多學(xué)科團(tuán)隊(duì)咨詢護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及自我護(hù)理能力的影響

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）張婉

慢性心力衰竭（CHF）是臨床常見心血管疾病，且病程長(zhǎng)，給予有效護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床有重要意義[1]。本研究旨在探討多學(xué)科團(tuán)隊(duì)咨詢護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于CHF患者的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，選取2017年12月～2019年2月我院CHF患者106例，依照入院時(shí)間不同分為試驗(yàn)組（53例）、對(duì)照組（53例）。試驗(yàn)組男20例，女33例，年齡50～76歲，平均年齡（63.26±5.68）歲；病程2～13年，平均病程（7.42±2.13）年。對(duì)照組男22例，女31例，年齡51～77歲，平均年齡（63.54±5.33）歲；病程1～13年，平均病程（7.25±2.34）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），患者知情且簽訂同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：發(fā)放宣傳冊(cè)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，解答患者疑慮；叮囑患者遵從醫(yī)囑按時(shí)用藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉等。

1.2.2 試驗(yàn)組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)咨詢護(hù)理服務(wù)干預(yù)：①組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)咨詢護(hù)理服務(wù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，由10名全科護(hù)士、3名心血管內(nèi)科醫(yī)生、2名預(yù)防保健科醫(yī)生組成；②評(píng)估，收集患者職業(yè)、家庭、既往史等一般資料，從心理、生理、社會(huì)等方面全面評(píng)估患者，建立健康檔案；③診斷，根據(jù)收集到的資料，結(jié)合患者自身問(wèn)題，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同研討分析，制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃；④實(shí)施：結(jié)合患者當(dāng)前問(wèn)題開展個(gè)人教育，具體如下：a.健康指導(dǎo)，促使患者了解CHF疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、疾病治療及預(yù)防等方面知識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，積極配合臨床護(hù)理及治療；b.聯(lián)合家屬，爭(zhēng)取患者家屬配合，積極鼓勵(lì)患者遵從醫(yī)囑，從而提高治療依從性；c.情緒指導(dǎo)，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到不良情緒產(chǎn)生原因，緩解負(fù)性情緒，促使其保持樂(lè)觀積極態(tài)度；d.其他，為患者提供康復(fù)運(yùn)動(dòng)、飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、健康生活等方面護(hù)理干預(yù)。⑤評(píng)價(jià)，定期評(píng)估患者CHF知識(shí)、是否按時(shí)服藥、日常生活等方面變化，分析存在的問(wèn)題，及時(shí)與患者反饋。

1.3 觀察指標(biāo) 采用心理狀態(tài)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)，共90個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～5分，分值越低表示心理健康水平越高；采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估干預(yù)前后兩組自我護(hù)理能力，共43項(xiàng)，滿分172分，分值越低表示自我護(hù)理能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析，計(jì)量資料（SCL-90評(píng)分、ESCA評(píng)分）以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組SCL-90評(píng)分、ESCA評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組SCL-90評(píng)分（129.67±32.46），低于對(duì)照組（144.51±35.83），ESCA評(píng)分（133.46±3.88），高于對(duì)照組（116.92±3.31）（P＜0.05）。

3 討論

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)咨詢護(hù)理服務(wù)以患者為中心，重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，全面關(guān)注患者生理、心理、文化等各方面需求，為患者提供多學(xué)科護(hù)理服務(wù)，以提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明多學(xué)科團(tuán)隊(duì)咨詢護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于CHF患者，能改善患者心理狀態(tài)，提高自我護(hù)理能力。分析其原因可能在于：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)咨詢護(hù)理服務(wù)通過(guò)協(xié)調(diào)各個(gè)科室成員優(yōu)勢(shì)，為患者提供全面信息支持，保證護(hù)理干預(yù)科學(xué)性；且通過(guò)評(píng)估、診斷分析患者存在的根本問(wèn)題，為患者提供全面性、系統(tǒng)性護(hù)理方案，通過(guò)健康指導(dǎo)、聯(lián)合家屬、情緒指導(dǎo)等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，緩解負(fù)性情緒，提高認(rèn)知度及自我管理能力，促進(jìn)其保持健康生活方式，以利于疾病轉(zhuǎn)歸；同時(shí)通過(guò)評(píng)價(jià)，及時(shí)向患者反饋，既保證護(hù)理干預(yù)有效性，且增加患者長(zhǎng)久堅(jiān)持戰(zhàn)勝疾病信心，有助于提高自我護(hù)理能力，控制疾病進(jìn)展。

綜上可知，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)咨詢護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于CHF患者，能改善患者心理狀態(tài)，提高自我護(hù)理能力。