分階段康復(fù)護(hù)理模式在中風(fēng)后偏癱中的應(yīng)用觀察

河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）焦莉

中風(fēng)又稱腦卒中，作為臨床常見的急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管突然破裂、血管阻塞等原因?qū)е卵翰荒芗皶r(shí)流入大腦導(dǎo)致腦損傷疾病，患者在經(jīng)過搶救后往往會(huì)出現(xiàn)不同程度后遺癥。對(duì)于中風(fēng)后偏癱患者早期實(shí)施康復(fù)干預(yù)有利于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，通過分階段康復(fù)護(hù)理模式幫助患者改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)就分階段康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用在中風(fēng)后偏癱患者中的效果做以分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年8月～2019年4月收治的72例中風(fēng)后偏癱患者為研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象隨機(jī)均分為研究組36例，對(duì)照組36例，研究組男19例，女17例，年齡56～73歲，平均（58.73±5.64）歲；對(duì)照組男20例，女16例，年齡54～71歲，平均（58.77±5.61）歲，兩組資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比，所進(jìn)行的研究通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者確診為中風(fēng)后偏癱，且同意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重腫瘤疾病的患者；②合并有阿爾茲海默癥的患者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定時(shí)按摩、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。研究組給予患者分階段康復(fù)護(hù)理模式，①在搶救手術(shù)后24h內(nèi)給予下肢按摩，由護(hù)理人員為患者擺放正確肢體及關(guān)節(jié)姿勢(shì)，使關(guān)節(jié)處于正確功能體位，墊高雙膝使得髖膝關(guān)節(jié)微屈，足背曲位，上肢交叉放置胸前，輕度外旋位，每2h更變一次體位，避免過度壓迫，由康復(fù)師對(duì)四肢肌肉按摩，保持肌張力；②術(shù)后第2天，由康復(fù)師指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、伸屈等訓(xùn)練，根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整強(qiáng)度，由護(hù)理人員針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒疏導(dǎo)，并告知患者分期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)健康的重要意義；③術(shù)后第2～7天，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，待患者適應(yīng)后延長(zhǎng)坐姿時(shí)間，直至下床站立，護(hù)理人員在旁協(xié)助，避免摔倒；④術(shù)后第2周，鼓勵(lì)患者盡早開始自主鍛煉，試著自己進(jìn)行日常洗漱、吃飯、上廁所等活動(dòng)，盡量鍛煉患肢靈活性，康復(fù)師對(duì)語言障礙者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，由簡(jiǎn)單發(fā)音過渡至復(fù)雜語句；⑤出院前指導(dǎo)，針對(duì)出院后可能出現(xiàn)的日常情景模擬，并指導(dǎo)家屬從旁協(xié)助，避免出現(xiàn)意外，康復(fù)師指導(dǎo)患者及家屬自我按摩要點(diǎn)，促進(jìn)肢體活動(dòng)能力。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，分值越高表明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能越好；采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，分值越高表明患者的日常生活活動(dòng)能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0及Excel表格處理兩組數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的FMA評(píng)分 干預(yù)前，研究組與對(duì)照組患者的FMA比較，（20.48±3.61）VS（20.53±3.57），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組FMA評(píng)分（55.37±5.21）較對(duì)照組的（49.26±4.39）高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的Barthel評(píng)分 干預(yù)前，研究組與對(duì)照組患者的Barthel評(píng)分比較，（53.75±5.18）VS（53.82±5.07），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組Barthel評(píng)分為（82.47±8.06）分，高于對(duì)照組的（73.14±7.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分階段康復(fù)護(hù)理模式遵循循序漸進(jìn)原則為患者制定護(hù)理內(nèi)容，通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，更具規(guī)范性、多樣性，有效改善中風(fēng)后偏癱患者出現(xiàn)的語言、肢體障礙，穩(wěn)定生命體征，減少患者的痛苦[1]。將分階段康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用在中風(fēng)后偏癱患者中的研究結(jié)果表明，患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能更好，患者的日常生活活動(dòng)能力更好。早期分階段實(shí)施康復(fù)護(hù)理，更有助于提高患者的肌張力、關(guān)節(jié)功能、平衡能力，最大程度改善患者的肢體功能，注重心理干預(yù)，減少患者的依賴思想，鼓勵(lì)患者自行完成日?；顒?dòng)，增加患者治療積極性，并在出院前強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，督促患者在家自行鍛煉，鞏固效果，患者的恢復(fù)情況更好，較快融入到社會(huì)生活中[2]。

綜上所述，分階段康復(fù)護(hù)理模式促進(jìn)中風(fēng)后偏癱患者的肢體功能恢復(fù)，有利于提高患者的日常生活活動(dòng)能力。