家屬參與式護(hù)理干預(yù)在大葉性肺炎患兒中的應(yīng)用觀察

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）黃秀俠

大葉性肺炎（LP）患兒病情嚴(yán)重者可引發(fā)驚厥、譫妄，甚至感染性休克，危及患兒生命健康。研究表明，在治療LP的同時(shí)予以積極有效的護(hù)理干預(yù)有助于患兒恢復(fù)。家屬參與式護(hù)理干預(yù)是一種以家屬參與治療過(guò)程為中心的新型護(hù)理模式，通過(guò)培訓(xùn)患兒家屬，建立和諧的護(hù)患合作，以促進(jìn)患兒恢復(fù)。本研究選取我院70例LP患兒，探討家屬參與式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月我院大葉性肺炎患兒70例依據(jù)住院順序分為兩組，各35例。研究組男18例，女17例，年齡2～10歲，平均（5.92±1.82）歲，32例病變部位在右側(cè)，3例病變部位在左側(cè)；對(duì)照組男20例，女15例，年齡1.5～9歲，平均（5.11±1.67）歲，33例病變部位在右側(cè)，2例病變部位在左側(cè)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：確診為大葉性肺炎；排除藥物過(guò)敏者；排除精神病患兒；家屬知情本研究并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組均予以抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、監(jiān)測(cè)體征、用藥護(hù)理等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用家屬參與式護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境布置，邀請(qǐng)家屬一起布置與患兒家庭相似的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)舒適溫濕度，配置電視、玩具等娛樂(lè)設(shè)施。②強(qiáng)化健康教育，配備專業(yè)護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，并以提問(wèn)方式進(jìn)行強(qiáng)化，內(nèi)容包括大葉性肺炎知識(shí)、疾病癥狀、遵醫(yī)服藥重要性等，告知家屬叮囑患兒按時(shí)按量用藥，日常注意患兒呼吸是否通暢。③參與式心理指導(dǎo)，告知家屬其行為對(duì)患兒病情有一定影響，鼓勵(lì)家屬參與治療過(guò)程，組織家屬交流會(huì)，解除家屬疑慮。④制定飲食，護(hù)理人員與家屬根據(jù)患兒飲食習(xí)慣共同制定食譜，食譜制定以高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、少食多餐為主。⑤出院護(hù)理干預(yù)，發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，每月電話隨訪，建立家屬答疑熱線，有針對(duì)性解決家屬護(hù)理患兒遇到的問(wèn)題，并制定解決方案。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組遵醫(yī)行為，包括規(guī)范用藥、情緒控制、合理飲食；采用自制家屬護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，＜70分表示不滿意，70～90分表示滿意，91～100分表示非常滿意，滿意、非常滿意為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組規(guī)范用藥率94.29%（33/35）、情緒控制率85.71%（30/35）、合理飲食率88.57%（31/35）高于對(duì)照組74.29%（26/35）、60.00%（21/35）、65.71%（23/35），差異顯著（χ21=5.285，P1=0.021；χ22=5.851，P2=0.016；χ23=5.185，P3=0.023）。

2.2 家屬護(hù)理滿意度 研究組非常滿意20例，滿意14例，不滿意1例；對(duì)照組非常滿意13例，滿意12例，不滿意10例。兩組家屬總滿意度比較，研究組97.14%（34/35）高于對(duì)照組71.43%（25/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.737，P＝0.003）。

3 討論

小兒LP起病急、病情重，且發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。家屬參與式護(hù)理通過(guò)培訓(xùn)家屬、護(hù)患積極配合，消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的不安感，改善疾病癥狀，相較于常規(guī)護(hù)理，更人性化，針對(duì)性高[1]。馬曉平等[2]研究結(jié)果顯示，對(duì)LP患兒予以親情式護(hù)理干預(yù)，能提高患兒治療依從性及生命質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，研究組規(guī)范用藥率、情緒控制率、合理飲食率高于對(duì)照組，研究組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示家屬參與式護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理效果及遵醫(yī)行為。家屬參與式護(hù)理干預(yù)通過(guò)配備專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)患兒家屬，以提問(wèn)的方式強(qiáng)化健康教育，并合理規(guī)劃患兒飲食，有助于患兒恢復(fù)，給患兒提供電視、玩具，家屬?gòu)呐耘惆?、安慰，能消除患兒恐懼情緒，有利于提高患兒治療依從性，并配合出院后熱線答疑，全面解決患者疑慮，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，LP患兒采用家屬參與式護(hù)理干預(yù)，能有效提高患兒遵醫(yī)行為及家屬護(hù)理滿意度。家屬參與式護(hù)理干預(yù)要求患兒家屬能學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并配合護(hù)理人員積極實(shí)施，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒康復(fù)。