肺癌患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的效果分析

河南省臨潁縣中醫(yī)院（462600）宋瑞娟

肺癌（Lung cancer，LC）為常見惡性腫瘤，發(fā)病率、死亡率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命。手術(shù)是治療LC的重要方法，通過切除病灶，可有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移，但圍術(shù)期需予以有效護(hù)理干預(yù)，以加快患者恢復(fù)?？焖倏祻?fù)外科（FTS）護(hù)理是在循證基礎(chǔ)上，綜合多學(xué)科優(yōu)勢，提高護(hù)理質(zhì)量，以縮短患者住院時間，促進(jìn)其康復(fù)。本研究以我院LC患者為研究對象，實施FTS護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年3月我院82例LC患者，按照入院時間分組，各41例。FTS組男23例，女18例；年齡36～71歲，平均（53.65±8.32）歲；手術(shù)類型：單肺葉切除33例，楔形切除4例，袖狀切除1例，雙肺葉切除2例，全肺切除1例。常規(guī)組男24例，女17例；年齡37～70歲，平均（53.18±8.04）歲；手術(shù)類型：單肺葉切除34例，楔形切除4例，袖狀切除1例，雙肺葉切除1例，全肺切除1例。兩組基線資料（性別、年齡、手術(shù)類型）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行霧化吸入，發(fā)放LC術(shù)后護(hù)理知識手冊，指導(dǎo)患者禁食辛辣油膩食物，保證引流管暢通，術(shù)前1d備皮。FTS組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施FTS護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：與患者交流溝通，了解患者性格特點、心理狀態(tài)，告知患者經(jīng)治療、護(hù)理后很快便可以出院，安撫患者，疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等情緒。②術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理：術(shù)后予以自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)患者聽音樂、看電視、報紙等，轉(zhuǎn)移注意力，按時服用鎮(zhèn)痛藥物，根據(jù)疼痛程度，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。③引流管管理：術(shù)后6h拔尿管，術(shù)后隔0.5h擠捏1次胸管，保持胸管通暢，觀察胸管水柱波動、引流液量、性質(zhì)、顏色，術(shù)后24h拔胸引流管。④早期活動：患者清醒后，先做床上運(yùn)動，術(shù)后6h做踝泵運(yùn)動，逐漸進(jìn)行下床站立、行走，手術(shù)第2d下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分（VAS）評分評估對比兩組術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后72h疼痛程度，總分10分，評分越低，疼痛越輕微；對比兩組臥床時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用()表示，t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分 術(shù)后12hFTS組VAS評分為（4.51±1.24）分，常規(guī)組VAS評分為（4.36±1.19）分，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.559，P=0.578），術(shù)后24hFTS組VAS評分為（3.55±1.03）分，較常規(guī)組（4.08±1.10）分低（t=2.252，P=0.027），術(shù)后72hFTS組VAS評分為（2.46±0.88）分，較常規(guī)組（2.95±0.93）分低（t=2.451，P=0.016）。

2.2 臥床時間、住院時間 FTS組臥床時間為（1.08±0.34）d，較常規(guī)組（1.75±0.53）d短（t=6.813，P=0.000），F(xiàn)TS組住院時間為（8.42±1.57）d，較常規(guī)組（12.74±2.13）d短（t=10.454，P=0.000）。

3 討論

手術(shù)治療LC會對機(jī)體產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致術(shù)后疼痛，不利于患者術(shù)后康復(fù)。FTS護(hù)理是一種新型圍術(shù)期護(hù)理模式，將護(hù)理學(xué)與麻醉學(xué)、外科學(xué)等多個學(xué)科技術(shù)相結(jié)合，能夠減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究對FTS組實施FTS護(hù)理，結(jié)果顯示，術(shù)后24h、術(shù)后72hFTS組VAS評分低于常規(guī)組（P＜0.05），提示對LC患者實施FTS護(hù)理，可減輕患者術(shù)后疼痛。其原因可能在于，術(shù)后早期FTS護(hù)理通過自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛、口服藥物鎮(zhèn)痛等多種方式，抑制疼痛，此外，通過注意力轉(zhuǎn)移法可緩解LC患者疼痛感。引流管管理可保持引流管暢通，避免引流管堵塞，同時通過觀察引流管顏色、性質(zhì)等，及時發(fā)現(xiàn)切口異常，并處理。早期活動可加快傷口愈合，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防下肢靜脈血栓形成及肺部并發(fā)癥，有利于患者盡早康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TS護(hù)理應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者，可提高患者呼吸功能鍛煉依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)TS組臥床時間、住院時間短于常規(guī)組（P＜0.05），說明對LC患者實施FTS護(hù)理，可促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，F(xiàn)TS護(hù)理應(yīng)用于LC患者，可減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。