動機性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教對高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后純母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能的影響

鄭州頤和醫(yī)院（450000）呂艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2019年1月高齡初產(chǎn)婦96例，皆為剖宮產(chǎn)，且均為單胎妊娠，無妊娠合并癥，初產(chǎn)，無認知功能障礙，既往無流產(chǎn)、過期妊娠史。根據(jù)建檔時間不同分為兩組（n=48）。對照組年齡35～44歲，平均（39.52±2.13）歲；孕周38～42周，平均（39.98±0.83）周。研究組年齡35～45歲，平均（40.23±2.25）歲；孕周38～42周，平均（40.11±0.76）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預，包括常規(guī)健康宣教、心理護理、新生兒照顧指導等。研究組在對照組基礎上給予動機性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教，具體如下：（1）信息干預。發(fā)放由一線醫(yī)師編寫的“母乳喂養(yǎng)健康宣傳手冊”，內(nèi)容包含母乳喂養(yǎng)知識、益處、注意事項及科學哺乳方法；明確護理需求，并識別個體薄弱環(huán)節(jié)；出院后建立微信護理群，定期介紹正確母乳喂養(yǎng)方法機制，提供高齡初產(chǎn)婦交流學習平臺。（2）動機干預。通過動機性訪談進行動機干預，分別于入院后未分娩時、分娩后、出院時進行；根據(jù)行為改變分為5個階段：①無意圖期：了解高齡初產(chǎn)婦如何看待母乳喂養(yǎng)，明確其擔憂或困惑，建立信任關系；②意圖期：高齡初產(chǎn)婦意識到母乳喂養(yǎng)重要性，引導正確選擇；③準備期：提供科學合理的針對性建議，制定改變計劃；④改變期：對行為改變方案進行評估、反饋，確認有效性、可行性；⑤維持期：鼓勵家屬給予產(chǎn)婦信心及支持，積極配合母乳喂養(yǎng)。（3）行為技巧干預：一對一指導產(chǎn)婦母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)及新生兒照顧，通過示范指導家屬掌握抱嬰、喂奶、催乳技巧，若出現(xiàn)乳頭疼痛、乳汁不足、乳脹、乳腺炎等問題，及時指導正確處理方法，做好心理護理，協(xié)助產(chǎn)婦做好角色轉換。

1.3 觀察指標 純母乳喂養(yǎng)依從性。自制純母乳喂養(yǎng)依從性調(diào)查問卷評估產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況，分值0～100分，90～100分為完全依從，70～89分為部分依從，0～69分為不依從。完全依從、部分依從計入總依從；兩組護理前后自我效能。以自我效能量表（GSES）進行評估，共10項，每項1～4分，分值與自我效能成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以()表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 純母乳喂養(yǎng)依從性 研究組完全依從26例，部分依從19例，不依從3例；對照組完全依從21例，部分依從14例，不依從13例。研究組純母乳喂養(yǎng)依從性為93.75%，高于對照組72.92%（χ2=7.500，P=0.006）。

2.2 自我效能 護理后兩組GSES評分均高于護理前，且研究組（33.72±2.84）分高于對照組（28.51±3.17）分（P＜0.05）。

3 討論

母乳營養(yǎng)成分豐富，新生兒易吸收，且清潔無菌，有助于減少新生兒腹瀉，是新生兒最佳食物，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量有助于改善早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。目前臨床母乳喂養(yǎng)率較低，重視臨床母乳喂養(yǎng)問題對新生兒健康成長有重要意義。

母乳喂養(yǎng)自我效能是指產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)嬰兒能力的自信程度，若產(chǎn)婦自我效能較低，母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)困難后會提高心理負擔，產(chǎn)生負性情緒；而產(chǎn)婦自我效能較高會積極解決問題，努力完成母乳喂養(yǎng)，形成良性循環(huán)[2]。動機性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教綜合考慮母乳喂養(yǎng)相關因素，以產(chǎn)婦實際需求為出發(fā)點，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識和行為技巧，給予心理情感支持，通過動機性訪談增強信念，提高自我效能。本研究結果顯示護理后兩組GSES評分均高于護理前，且研究組高于對照組（P＜0.05），表明動機性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教可提高高齡初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能。比較兩組純母乳喂養(yǎng)依從性，發(fā)現(xiàn)研究組純母乳喂養(yǎng)依從性93.75%高于對照組72.92%（P＜0.05），提示動機性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教有助于增強高齡初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性。

綜上，動機性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教可增強高齡初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性，提高自我效能。