醫(yī)護(hù)患共同決策式健康教育對(duì)支氣管哮喘緩解期患者自護(hù)能力的影響

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）平京娜

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年2月我院96例BA緩解期患者，按照入院時(shí)間分兩組，各48例。共同決策組男性患者27例，女性患者21例；年齡34～68歲，平均（51.23±7.96）歲；病程2～8年，平均（5.17±1.05）年。常規(guī)組男性患者26例，女性患者22例；年齡35～67歲，平均（50.89±7.32）歲；病程2～9年，平均（5.3±1.34）年。兩組基線資料（性別、病程、年齡）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，遵醫(yī)囑用藥，不得擅自使用普萘洛爾、阿司匹林等藥物。共同決策組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)護(hù)患共同決策式健康教育，具體如下：①調(diào)查情況：制定BA緩解期患者個(gè)人情況調(diào)查表，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、飲食習(xí)慣、病程、治療依從性、疾病認(rèn)知情況等。指導(dǎo)患者填寫調(diào)查表，初步明確患者存在的問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 ESCA評(píng)分 護(hù)理前，共同決策組ESCA評(píng)分為（95.33±8.54）分，常規(guī)組ESCA評(píng)分為（96.96±8.85）分，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.918，P=0.361），護(hù)理后，共同決策組ESCA評(píng)分為（131.79±10.51）分，較常規(guī)組（112.62±9.85）分高（t=9.220，P=0.000）。

2.2 護(hù)理滿意度 共同決策組非常滿意26例，滿意21例，一般1例，護(hù)理滿意度為97.92%（47/48），常規(guī)組非常滿意22例，滿意17例，一般6例，不滿意2例，非常不滿意1例，護(hù)理滿意度為②制定計(jì)劃：醫(yī)生、護(hù)士、患者互相交流，確定現(xiàn)存問題及潛在問題，討論問題原因，根據(jù)原因制定以患者為中心的護(hù)理計(jì)劃，包括用藥、生活方式、心理調(diào)整、定期復(fù)查等。③計(jì)劃實(shí)施：指導(dǎo)患者將藥物放在醒目位置，熟記藥物的用法、用量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等。注意謹(jǐn)慎食用蝦、蟹、牛奶等食物，避開花草，不接觸油煙等刺激氣體，保持生活環(huán)境整潔，每周用溫水（55℃）清洗床上用品1次，切斷過敏源。每日進(jìn)行散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，用冷水清洗鼻翼兩則，積極治療鼻、咽喉、口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自護(hù)能力量表（ESCA）評(píng)分評(píng)估護(hù)理前后兩組自護(hù)能力[1]，評(píng)分越高，自護(hù)能力越強(qiáng)。②采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[2]，總分95分，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。81.25%（39/48），共同決策組97.92%較常規(guī)組81.25%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.144，P=0.008）。

3 討論

BA的發(fā)生與遺傳、塵螨、真菌、花粉、蝦、牛奶等多種變應(yīng)原有關(guān)，而吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)等可誘發(fā)BA，導(dǎo)致BA反復(fù)發(fā)作。因此，BA緩解期患者自我管理顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)患共同決策式健康教育是醫(yī)生、護(hù)士、患者三方共同討論確定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施健康教育，從而確保護(hù)理計(jì)劃適合患者，避免患者產(chǎn)生抵觸情緒，積極配合護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)患共同決策式健康教育從用藥、飲食、生活環(huán)境等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者了解可能誘發(fā)BA的變應(yīng)原，避免與變應(yīng)原接觸，提高其自護(hù)能力。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)患共同決策的延續(xù)性健康教育應(yīng)用于慢阻肺緩解期患者，可改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高其自我管理能力[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后共同決策組ESCA評(píng)分、護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），提示對(duì)BA緩解期患者實(shí)施醫(yī)護(hù)患共同決策式健康教育，可增強(qiáng)患者自護(hù)能力，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)患共同決策式健康教育應(yīng)用于BA緩解期患者，可增強(qiáng)患者自護(hù)能力，提高護(hù)理滿意度。