人文護(hù)理在改善晚期癌癥患者負(fù)性情緒和疼痛程度中的作用分析

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450042）張瑩瑩 李瑞 吳朝露

人文護(hù)理做為一種以患者為中心，關(guān)心患者生理和心理需求的護(hù)理模式應(yīng)用在晚期癌癥患者更好的慰藉患者的情緒，改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)就人文護(hù)理應(yīng)用在晚期癌癥患者中的效果加以分析研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇我院在2017年2月～2019年8月收治的66例晚期癌癥患者進(jìn)行研究，所有患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組33例，對(duì)照組33例，試驗(yàn)組進(jìn)行人文護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中試驗(yàn)組男18例，女15例，最小年齡58歲，最大年齡84歲，平均（71.35±7.18）歲；對(duì)照組男17例，女16例，最小年齡59歲，最大年齡82歲，平均（71.38±7.15）歲，兩組的基礎(chǔ)資料比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象確診為晚期癌癥，并同意進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)不清、精神疾病的患者；合并聽(tīng)力、語(yǔ)言障礙的患者。

1.2 方法 對(duì)照組在常規(guī)腫瘤治療的基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)痛、抗感染藥物治療，積極的控制病情，減少患者的不適感，并配合營(yíng)養(yǎng)膳食。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文護(hù)理：①健康教育，綜合分析患者的背景、認(rèn)知、病情及性格等資料后給予患者適宜健康宣教，注意保護(hù)患者隱私，并注意言辭溫和，正性、積極的角度同患者溝通，避免刺激患者情緒；②生活護(hù)理，把患者的需求放在首位，保持居住病房舒適干凈，并定期通風(fēng)，給予患者個(gè)體化合理飲食；③疼痛護(hù)理，晚期癌癥患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)格按照三階梯止痛法鎮(zhèn)痛藥物的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行意象訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練減輕疼痛感；④心理干預(yù)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性設(shè)計(jì)心理護(hù)理方案，耐心傾聽(tīng)患者的心理想法，對(duì)患者做面對(duì)面心理疏導(dǎo)及安慰，并做換位思考，傾聽(tīng)家屬的訴求，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，同患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行死亡教育，幫助患者回顧生命中重要事情，盡可能滿足患者需求，幫助患者有尊嚴(yán)的走完人生最后的路程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁程度；根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以率（%）、（）表示，采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分 護(hù)理前，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分（41.77±4.10）、SDS評(píng)分（32.25±3.21）均較對(duì)照組（54.65±5.23）、（47.83±4.19）低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分 試驗(yàn)組VAS評(píng)分（2.58±0.68）分，對(duì)照組VAS評(píng)分（3.79±0.73）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

晚期癌癥患者不僅僅會(huì)出現(xiàn)呼吸功能減退、肌張力喪失等生理情況，同時(shí)有較為嚴(yán)重的悲觀、抑郁情緒，嚴(yán)重的生理和心理壓力，更需要多方關(guān)懷，控制晚期癌癥患者的病情進(jìn)展，盡可能延長(zhǎng)患者的生存期限[1]。因此，對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施人文護(hù)理意義重大。人文護(hù)理注重豐富的人文環(huán)境，將人文關(guān)懷要素與護(hù)理實(shí)踐緊密聯(lián)系，尊重突出護(hù)理、加強(qiáng)人文的原則，關(guān)注患者在醫(yī)療過(guò)程中的精神體驗(yàn)，減輕疾病帶來(lái)的癥狀、痛苦及壓力，全面改善患者的生活狀態(tài)及生活質(zhì)量[2]。將人文護(hù)理應(yīng)用在晚期癌癥患者中的研究結(jié)果表明，患者的焦慮、抑郁情緒改善更明顯，患者的疼痛感更小。晚期癌癥患者實(shí)施人文護(hù)理，為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，給予患者人性化的護(hù)理服務(wù)，科學(xué)的護(hù)理方案有效緩解患者的癌癥疼痛感，并對(duì)患者及家屬做以人性化心理輔導(dǎo)，減輕負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者及家屬慢慢接受現(xiàn)實(shí)，平靜的度過(guò)人生最后時(shí)光。

綜上所述，人文護(hù)理有利于改善晚期癌癥患者負(fù)性情緒，緩解患者的疼痛感，提升生活質(zhì)量。