鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重度以上突發(fā)性耳聾患者的療效及安全性分析

河南省長葛市人民醫(yī)院（461500）李紅

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見疾病之一，突發(fā)性耳聾按照聽力減退程度不同，可分為極重度耳聾（或全聾）、重度耳聾、中度耳聾、輕度耳聾。目前臨床常用藥物為糖皮質(zhì)激素，采用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、溶栓等方法治療，但重度以上患者治療效果欠佳，預(yù)后不理想?；诖?，本研究選取我院100例重度以上突發(fā)性耳聾患者作為研究對象，旨在分析鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院100例重度以上突發(fā)性耳聾患者（2017年9月～2019年4月）作為研究對象，依照治療方案不同分組，各50例。對照組男31例，女19例，年齡34～47歲，平均（40.84±3.06）歲，病程1～5d，平均（3.15±0.78）d，觀察組男28例，女22例，年齡33～49歲，平均（41.17±3.59）歲，病程1～6d，平均（3.26±0.93）d，兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊咧楸狙芯?，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)治療，包括抗凝、溶栓等藥物、高氧壓等治療。

1.2.2 觀察組 接受鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070007）治療，方法如下。耳后骨膜下注射時，取平臥位，患耳向上，于患耳耳后中上1/3交界處耳后溝向后約0.5cm處進針，方向為斜插，至骨膜面，注射1ml注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+1ml鹽酸利多卡因注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057816），1次/2d，共4次。鼓室注射時，患者取平臥位，患耳向上，耳道內(nèi)滴入2～3滴1%地卡因，5min表面麻醉，消毒外耳道，于鼓膜前下后與后下中間處，用7號針行鼓膜穿刺，注射0.4ml注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，患耳持續(xù)向上30min，期間避免吞咽動作，1次/2d，共4次。兩組均持續(xù)治療8d。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：受損頻率聽閾恢復(fù)正?；蜻_(dá)健耳水平；顯效：受損頻率平均聽閾恢復(fù)＞30 dB；有效：受損頻率平均聽閾恢復(fù)15～30 dB；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。痊愈、顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②統(tǒng)計對比兩組不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、失眠、中耳炎等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率為96.00%（48/50），較對照組的82.00%（41/50）高（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例失眠、1例中耳炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），對照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐、1例失眠、1例中耳炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（5/50）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無顯著差異（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

目前臨床治療突發(fā)性耳聾以綜合治療為主，給藥方式以全身靜脈給藥或口服給藥為主。但研究表明，常規(guī)給藥方法存在諸多缺點，如內(nèi)耳難以達(dá)到有效濃度，易導(dǎo)致股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松等情況[1]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無顯著差異（P＞0.05），提示重度以上突發(fā)性耳聾患者采用鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，效果顯著，且安全性高。分析原因在于：鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，無需通過血-迷路屏障，藥物能直接通過鼓室吸收入耳，可顯著提高內(nèi)耳藥物濃度，且能減少藥物進入血液，從而減少患者不良反應(yīng)；耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，藥物相對容易進入乙狀竇、外淋巴液、聽泡，與耳內(nèi)受體結(jié)合并發(fā)揮作用，且與全身給藥對比，達(dá)峰時間短，濃度高，維持時間長，有助于提高療效[2]。

綜上，鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重度以上突發(fā)性耳聾，效果顯著，且安全性高。