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    瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉對(duì)早期宮頸癌患者麻醉起效時(shí)間的影響

    2020-12-28 10:05:50河南省洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院471023賈高科雷威陳會(huì)波
    首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
    關(guān)鍵詞:國(guó)藥準(zhǔn)字丙泊酚芬太尼

    河南省洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院(471023)賈高科 雷威 陳會(huì)波

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取我院2017年7月~2019年4月早期宮頸癌患者96例,擬行腹腔鏡手術(shù),根據(jù)麻醉方案不同分為研究組(n=48)、參照組(n=48)。參照組年齡24~46歲,平均(34.89±5.21)歲;ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)23例,Ⅱ級(jí)25例。研究組年齡23~47歲,平均(35.08±5.33)歲;ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)22例,Ⅱ級(jí)26例。兩組基線資料(年齡、ASA分級(jí))均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)DCE-MRI、DWI檢查確診為宮頸癌,且為早期;擬行腹腔鏡手術(shù);患者知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):麻醉禁忌證;合并呼吸或循環(huán)系統(tǒng)疾?。桓文I功能異常。

    1.2 方法 兩組均常規(guī)生命體征檢測(cè),術(shù)前給予阿托品(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32021060),肌注0.5mg。參照組給予瑞芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143314),靜注4μg/kg;咪達(dá)唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031071),靜注0.1mg/kg;丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133360),靜注1mg/kg。研究組連接靶控輸注裝置,設(shè)置靶濃度,輸入患者體質(zhì)量、年齡,誘導(dǎo)期:控制瑞芬太尼濃度6ng/ml,丙泊酚濃度3mg/ml,微機(jī)控制給藥。兩組維持期插管后給予1%丙泊酚,持續(xù)靜脈泵注10~15ml/h;七氟烷(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20173007),吸入體積分?jǐn)?shù)0.015~0.020;間斷靜注芬太尼。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間;不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間 研究組麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間分別為(1.41±0.53)min、(6.48±0.59)min、(5.39±1.21)min,參照組分別為(4.06±0.62)min、(13.03±1.44)min、(10.74±2.08)min。兩組比較,研究組麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間短于參照組(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng) 研究組出現(xiàn)蘇醒躁動(dòng)1例,術(shù)后出現(xiàn)惡心2例,嘔吐1例;參照組出現(xiàn)蘇醒躁動(dòng)2例,術(shù)后出現(xiàn)惡心3例,嘔吐1例。兩組比較,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33(4/46)與參照組12.50%(6/46)無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    3 討論

    早期宮頸癌患者行腹腔鏡手術(shù)可徹底切除腫瘤,具有損害小、術(shù)中出血量少、預(yù)后較好等優(yōu)點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改善,臨床對(duì)麻醉的要求逐漸提高。瑞芬太尼是μ型阿片受體激動(dòng)劑,可迅速水解,達(dá)到血腦平衡,起效較快,維持時(shí)間短,且鎮(zhèn)痛效果良好,臨床廣泛應(yīng)用于麻醉維持、誘導(dǎo)[1]。丙泊酚是短效靜脈麻醉藥,用藥后可迅速分布全身,在40s內(nèi)即可出現(xiàn)睡眠狀態(tài),具有麻醉迅速、平穩(wěn)的特點(diǎn)。

    腹腔鏡手術(shù)前需建立氣腹,為減少氣腹及體位對(duì)機(jī)體影響,臨床多采用氣管插管麻醉,相較于傳統(tǒng)靜脈復(fù)合麻醉,靶控輸注麻醉可通過(guò)機(jī)械調(diào)節(jié)麻醉深度,較好控制麻醉濃度,對(duì)藥物可控性明顯較強(qiáng)。靶控輸注麻醉是藥動(dòng)學(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,以血漿靶濃度作基礎(chǔ),協(xié)助控制麻醉深度,在增強(qiáng)可控性的同時(shí),減少對(duì)患者蘇醒、恢復(fù)的影響[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間短于參照組(P<0.05),提示瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉可縮短麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間,術(shù)后清醒較快,麻醉效果較滿意。同時(shí)本研究對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄,顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異(P>0.05),表明瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉安全可靠。

    綜上,瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉應(yīng)用于早期宮頸癌患者腹腔鏡手術(shù),可縮短麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間,術(shù)后清醒較快,安全可靠。

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