普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療對帕金森患者認知功能的影響觀察

河南省許昌醫(yī)院（461002）柴紅杰

河南省許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院（461001）胡佳靜

帕金森（PD）是一種多發(fā)于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)病變，目前尚不完全明確該病發(fā)病原因和機制，衰老、環(huán)境、遺傳等多種因素與PD的發(fā)生均有一定聯(lián)合[1]。關(guān)于PD的治療目前仍無明確定論，臨床治療主要以對癥治療為主，此次研究以2017年12月～2019年8月在我院就診的96例PD患者為研究對象，探討普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2017年12月～2019年8月在我院就診的96例PD患者分為A、B兩組（A=48，B=48）。A組男25例，女23例；年齡55～74歲，平均年齡（63.17±4.26）歲。B組男26例，女22例；年齡56～77歲，平均年齡（63.31±4.35）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受多巴絲肼（上海羅氏制藥有限公司 國藥準字H10930198）治療：初始劑量為62.5mg/次，2次/d，根據(jù)患者耐受和病情改變逐漸調(diào)整至250mg/次，3次/d。B組加服普拉克索（浙江京新藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20183367）：初始劑量為0.25mg/次，2次/d，根據(jù)患者耐受和病情改變逐漸調(diào)整至1.5mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標 ①使用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估患者治療前后認知功能；②使用帕金森病統(tǒng)一評分量表（UPDRS）評估患者治療前后臨床癥狀；③統(tǒng)計治療總有效率，療效判定標準：UPDRS評分下降＞50%為顯效，下降20%～50%為有效，下降＜20%為無效。④統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，MoCA和UPDRS評分以表示，行t檢驗；總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 MoCA和UPDRS評分比較 治療后B組MoCA評分（27.18±2.56）高于A組（24.75±2.33），而UPDRS評分（18.96±2.04）低于A組（23.62±2.27），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率 B組治療總有效率（93.75%）高于A組（77.08%），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 A組1例患者出現(xiàn)失眠，1例患者出現(xiàn)惡心，B組2例患者出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.17%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著年齡不斷增加，PD發(fā)病風險會逐漸上升，而受到近些年我國人口老齡化速度不斷加快等因素影響，PD發(fā)病率亦處于快速增長階段，其不僅大大影響了老年人生活質(zhì)量，亦給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟和心理負擔。多巴絲肼是目前臨床治療PD的常用藥物，其含有左旋多巴和芐絲肼兩種有效成分，其中左旋多巴可在體內(nèi)代謝生成神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺，而芐絲肼則屬于外周多巴脫羧酶抑制劑，其可抑制外周組織多巴胺的生成，從而提高神經(jīng)系統(tǒng)左旋多巴水平，進一步加快多巴胺合成，與左旋多巴聯(lián)用具有較好的協(xié)同作用[2]。普拉克索則屬于多巴胺D3受體激活劑，其可直接興奮多巴胺受體，起效較快，可快速緩解PD患者臨床癥狀[3]。

此次研究結(jié)果顯示接受上述兩種藥物聯(lián)合治療的B組治療后MoCA評分高于A組，而UPDRS評分較低，且B組治療總有效率較高，這表明兩種藥物聯(lián)用具有較好的協(xié)同作用，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者認知功能，這可能與兩種藥物作用機制不同有關(guān)。且此次研究中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小，這表明聯(lián)合用藥不會增加用藥風險。

綜上所述，普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療可有效改善PD患者認知功能，該治療方案具有臨床推廣價值。